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小脑神经萎缩的症状是什么?
补充说明:小脑神经萎缩的症状是什么?
a******W 2021-07-07 10:43
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精选回答(1)
小脑神经萎缩的主要症状包括共济失调、站立不稳、眩晕、呕吐以及吟诗样语言。由于小脑参与调节身体平衡和协调运动,因此出现上述症状时,建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.共济失调
小脑是维持机体平衡的重要结构,其功能障碍会导致运动协调性差。小脑神经萎缩时,可能导致神经元损伤和功能丧失,进而引发共济失调。共济失调主要影响身体各处肌肉的协调性和稳定性,包括走路不稳、手部震颤等。
2.站立不稳
小脑参与调节肌紧张度和协调随意运动,当小脑受损时,这些功能受到影响,导致患者难以保持身体稳定。这种不适通常表现在双下肢,可能伴有摇晃或跌倒的感觉。
3.眩晕
由于小脑负责协调眼球追踪和头部运动,因此其功能障碍可能会干扰前庭系统,产生眩晕感。眩晕常描述为头晕或感觉周围环境旋转,可伴随恶心呕吐。
4.呕吐
小脑病变导致内耳迷路水肿、前庭神经核受损,使呕吐中枢受到刺激而发生呕吐中枢兴奋,从而出现呕吐的现象。呕吐可能是突然发生的,且可能与特定体位有关,如躺下或坐起时。
5.吟诗样语言
小脑损害了正常的发音协调和节奏控制,使得说话变得含糊不清、断断续续,类似于吟诵诗歌。患者在说话时会感到困难,需要努力才能说出完整的句子。
针对小脑神经萎缩的相关症状,建议进行头颅MRI、CT扫描或正电子发射断层扫描以评估大脑结构异常。治疗措施可能包括物理疗法、职业疗法以及药物治疗,如美金刚、多奈哌齐等改善认知功能的药物。患者应避免危险活动,如独自驾驶,同时注意营养均衡,遵循医嘱调整饮食结构,保证充足的休息时间,有助于延缓病情进展。
2024-02-10 00:07
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症状起因:(一)小脑性共济失调1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤,儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤,成人以转移瘤多见。2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调1、周围神经病变常见于多发性神经炎,铅、砷、汞中毒,酒精中毒,代谢性疾病等。2、后根病变常见于转移瘤。3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。4、丘脑病变常见于脑血管病。5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病,肿瘤,炎症,外伤,变性性疾病等。(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。机理(一)小脑性共济失调小脑位于颅后窝,在桥脑和延髓背侧,其间为第四脑室,借三对脚与中脑、桥脑、延髓相连。小脑上脚称结合臂,主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组成。中脑部分为桥脑臂,它由发自脑桥核的纤维组成,小脑脚主要为绳状体,它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成。根据小脑的发生、生理功能和纤维联系,把小脑分为三叶:1、绒球小结叶是小脑最古老的部分,称原始小脑或古小脑,它接受前庭神经与前庭核来的纤维,它是平衡、调节的整合中枢,损害时引起躯干及下肢的共济失调。2、前叶在小脑前面,首裂以前的部分,在种系发生学上属于旧小脑,主要接受脊髓小脑前后束纤维,此束传导深部感觉,其功能为调节肌张力,并维持身体姿势。3、后叶首裂以后的部分,后叶的大部分都是新发生的结构,称为新小脑,它接受皮质脑桥小脑传导,主要参与对由大脑皮质发出的精巧的随意运动的调节。另外小脑除接受本体感觉冲动外,还接受外部感觉、听觉、视觉、内脏感觉的冲动。所以小脑不仅只对运动,而且对感觉,间脑功能都有影响。所以小脑病变最主要的表现为共济失调,站立时身体前倾或左右摇晃,坐位时躯干也同样摇摆不稳,行走时不能走直线,忽左忽右步态瞒珊即醉汉步态。指鼻试验,指耳试验,把握试验,轮替试验,反跳试验,跟膝胜试验,意向性震颤,眼球震颤可有阳性发现。(二)深感觉障碍性共济失调深感觉的传导通路如下:肌肉、肌腱、关节、周围神经、脊髓后索脊髓后索、薄束(下枝)、薄束核、延髓交叉、楔束(上肢)、薄束核、丘脑皮质束、内囊枕部、中央后回上23及顶叶区。深感觉传导路径上,任何部位的损害都可以出现共济失调。特点为睁眼时共济失调不明显,闭眼时明显增强伴有深感觉障碍(关节位置觉、震动党和运动党减低或消失),闭目难立征阳性,洗脸盆征阳性。早期可有行路不稳,尤其在黑暗场所,共济失调明显者,步行时足向前抛,足跟用力着地(超步)两足基底增宽。当两上肢伸出和闭眼后,两上肢有自觉的垂落,各指呈弹琴姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明显,跟膝胶试验不准确,上肢的指鼻试验、指耳试验不准确。其静止性平衡障碍也很明显,如在仰卧位时嘱两足抬高上举,两足分开保持静止不动,则出现摇晃不稳,闭眼时更明显。(三)大脑性共济失调大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时,都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现,若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍,顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。(四)前庭性共济失调主要以平衡障碍为主,其特点为运动时与静止时均出现平衡障碍。可伴有眩晕、眼震、前庭迷路症状。误指试验阳性,闭目难立征阳性。此类型共济失调是在闭目后经过一段时间才出现摇晃,并且逐渐加重,倾倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。
常见检查: 颅脑CT MRI 羊水甲胎蛋白测定(AFP) 脑电图 指鼻试验
就诊科室:脑外科、神经