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先天性巨结肠术后腹胀的原因
补充说明：先天性巨结肠术后腹胀的原因
a******W 2021-07-07 10:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
先天性巨结肠术后腹胀可能是由于巨结肠炎性增生、巨结肠术后粘连、巨结肠术后不完全性肠梗阻、巨结肠术后肠功能紊乱、巨结肠术后肠道菌群失调等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.巨结肠炎性增生
由于巨结肠病变导致结肠壁神经节细胞缺如或减少，使肠管缺乏正常的蠕动功能，进而引起肠腔扩大和继发性肠黏膜下淋巴管扩张。这种病理改变会导致肠内容物通过受阻，从而引起腹胀。针对巨结肠炎性增生引起的腹胀，可遵医嘱使用促进胃肠动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.巨结肠术后粘连
巨结肠术后粘连是指手术后肠道与其他组织发生粘连，影响了肠道的正常运动，导致食物残渣在肠道内滞留时间过长而发酵产生气体，进而出现腹胀的情况。对于巨结肠术后粘连所致腹胀，患者可在医生指导下进行腹部按摩以促进肠道蠕动，改善不适症状。
3.巨结肠术后不完全性肠梗阻
巨结肠术后不完全性肠梗阻是由于手术过程中肠道血供受损或术后恢复不良导致肠道部分狭窄，使食物无法顺利通过，积聚在狭窄处形成堵塞，进而引发腹胀。若确诊为巨结肠术后不完全性肠梗阻，则需要及时就医，在医生的评估下决定是否需要再次手术解除梗阻。
4.巨结肠术后肠功能紊乱
巨结肠术后肠功能紊乱可能是因为手术创伤对肠道的影响以及术后疼痛、焦虑等因素导致肠道平滑肌收缩异常，进而引起消化系统功能障碍，表现为腹胀。针对此原因引起的腹胀，可以考虑使用促胃动力药来缓解症状，比如盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.巨结肠术后肠道菌群失调
巨结肠术后肠道菌群失调指肠道微生态平衡被打破，有益菌数量减少，有害菌增多，导致食物不能被充分分解和吸收，产生过多气体并引起腹胀。可通过口服益生菌制剂调整肠道菌群失衡状态，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
建议定期复查，监测病情变化，以便早期发现并处理可能出现的问题。必要时，应遵循医嘱进行相关影像学检查，如X线检查或超声波检查，以评估术后恢复情况。日常生活中，应保持良好的饮食习惯，避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱等，以减轻腹胀症状。
2024-03-02 21:26
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
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