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病毒性脑膜脑炎的治疗
补充说明：病毒性脑膜脑炎的治疗
a******W 2021-06-30 09:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
病毒性脑膜脑炎的治疗可以考虑抗病毒治疗、免疫调节治疗、脑水肿治疗、神经营养治疗以及对症支持治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常包括使用针对特定病毒的抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，根据患者感染的具体病毒类型和病情严重程度制定方案。此措施旨在通过特异性抑制病毒复制来控制病毒感染引起的炎症反应，从而减轻脑膜脑炎的症状。因为病毒性脑膜脑炎是由特定类型的病毒侵入中枢神经系统引发的炎症性疾病，所以采用相应的抗病毒药物是有效的治疗方法。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能涉及使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，根据患者个体差异调整剂量和疗程。该措施旨在平衡机体的免疫应答，防止过度炎症反应导致进一步损害。对于存在免疫过激反应的病毒性脑膜脑炎患者，免疫调节可有效控制病情进展。
3.脑水肿治疗
脑水肿治疗通常包括使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂等非甾体类抗炎药，遵循医嘱进行口服或静脉注射。此措施旨在减少神经细胞损伤及周围组织水肿，缓解由脑水肿引起的相关临床表现。由于病毒性脑膜脑炎常伴随大脑血管扩张和血流量增加，此时应用上述药物能起到良好的效果。
4.神经营养治疗
神经营养治疗可能包括维生素B族、神经生长因子等口服或静脉注射制剂，按处方规定周期服用。此措施有助于促进受损神经元修复和再生，改善因病毒感染造成的神经系统功能障碍。针对病毒侵犯神经系统所致的脑膜脑炎时，上述措施能够辅助恢复受损神经功能。
5.对症支持治疗
对症支持治疗包括物理降温、维持水电解质平衡等基本医疗护理措施，根据患者实际情况灵活调整。此措施着重于缓解由病毒性脑膜脑炎引发的一系列并发症，如发热、头痛、呕吐等。针对性地处理这些症状有利于稳定患者生命体征，提高其舒适度并促进康复。
在治疗病毒性脑膜脑炎的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脑部负担。同时，保持良好的营养摄入，如富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于支持免疫系统的健康。
2024-03-21 10:38
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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