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医源性胆管损伤的原因
补充说明：医源性胆管损伤的原因
a******W 2021-07-01 10:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
医源性胆管损伤可能由手术误伤、经皮肝穿刺胆道引流术、胆管镜检查或治疗、腹部外伤、先天性胆管畸形等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.手术误伤
医源性胆管损伤是指在进行手术时对胆管造成意外伤害，导致胆汁流出受阻。这可能是由于解剖标志不清晰、操作不当等原因引起的。对于这种情况可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物来进行缓解。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在X线监视下将穿刺针经皮肤穿入胆道内，将胆汁引出体外的一种微创治疗方法，但穿刺过程中可能不慎损伤胆管。针对这类患者，可以在医生指导下通过服用硫酸镁注射液、熊去氧胆酸片等药物来促进结石排出。
3.胆管镜检查或治疗
胆管镜检查或治疗是利用特殊工具深入胆管内部进行观察和处理，在插入或撤出过程中可能会对胆管壁造成机械性损伤。如果出现医源性胆管损伤，可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆总管探查术等方式进行治疗。
4.腹部外伤
腹部外伤可能导致肝脏破裂出血，血液流入胆管引起胆管堵塞，进一步发展为胆管炎。对于此类患者，可考虑行T形管引流术、胆肠吻合术等手术方式以修复受损胆管并建立新的排泄途径。
5.先天性胆管畸形
先天性胆管畸形包括胆管狭窄、扩张或闭锁等情况，这些异常结构易在某些情况下被误认为正常组织而受到损伤。对于先天性胆管畸形的患者，可通过胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管十二指肠吻合术等手术方式进行治疗。
建议定期复查超声波检查以及磁共振成像(MRI)扫描，监测是否有术后并发症或其他潜在问题。饮食方面宜选择低脂、高纤维食物，如燕麦、菠菜等，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重消化系统的负担。
2024-03-22 19:45
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医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。
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