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溶血性输血反应的治疗
补充说明：溶血性输血反应的治疗
a******W 2021-07-02 16:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性输血反应的治疗需要立即停止输血并就医，因为这可能引起急性溶血、发热、寒战、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭等症状。
1.急性溶血
当输入的血液与患者自身血型不匹配时，会导致免疫系统的IgM类抗体与供体红细胞表面抗原结合，进而激活补体系统，导致红细胞溶解。此时由于红细胞破坏过快，超过了骨髓造血代偿能力，就会出现急性溶血。急性溶血通常发生在血液循环中，因为输入的异型红细胞在此处被识别并触发免疫反应。
2.发热
发热是机体对于外来物质如异型红细胞的一种防御反应，主要是由于炎症因子刺激体温调节中枢所引起的产热增加和散热减少。发热通常出现在急性溶血过程中，可能伴有寒战，这是身体为抵抗感染而启动的生理反应。
3.寒战
寒战是一种自我保护机制，旨在提高身体温度以对抗潜在的感染或过敏反应。此时由于免疫系统对异型红细胞产生强烈的应激反应，会释放内啡肽等致热源，使肌肉收缩产生热量。寒战常伴随急性溶血，在开始输血后不久发生，是机体应对溶血性输血反应的一种生理反应。
4.血红蛋白尿
血红蛋白尿是因为红细胞破裂导致血红蛋白进入尿液中，当溶血严重时，血红蛋白分解成含铁血黄素和珠蛋白，其中珠蛋白经肾脏排泄形成游离血红蛋白，引发血红蛋白尿。血红蛋白尿通常在溶血性输血反应的后期出现，表现为尿液呈浓茶色或酱油色。
5.急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是由多种原因引起的肾脏损伤所致的临床综合征，可因溶血性输血反应中的血管内溶血导致肾脏毛细血管内微血栓形成，进而影响肾小球滤过功能。急性肾功能衰竭的症状包括尿量减少、水肿和液体潴留，这些都可能是溶血性输血反应的表现之一。
针对溶血性输血反应，可以进行全血计数、血生化检查以及直接Coombs试验来评估溶血的程度。治疗措施可能包括停止输血并使用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换。建议密切监测患者的电解质平衡和肾功能，避免进一步损害。
2024-03-29 06:28
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溶血是指血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。
多发人群：婴儿多见
典型症状： 溶血性黄疸 溶血现象 急性溶血性尿毒综合征 微血管溶血性贫血 免疫性溶血
临床检查： 溶血性黄疸 溶血现象 急性溶血性尿毒综合征 微血管溶血性贫血 免疫性溶血
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主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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