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小儿腹腔积液怎么治疗
补充说明：小儿腹腔积液怎么治疗
a******W 2021-06-30 10:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小儿腹腔积液可以考虑轻柔腹部按摩、调整饮食结构、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹膜透析等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.轻柔腹部按摩
患者平卧位时，医生用双手对腹部进行环形按摩，每次操作5-10分钟。此方法有助于促进胃肠蠕动，改善血液循环，减少腹腔内液体积聚。
2.调整饮食结构
患儿应遵循低盐、低脂饮食原则，每日摄入不超过3克食盐，并增加蛋白质摄入量。减少钠摄入有利于控制水肿，提高血浆渗透压；适量蛋白可防止负氮平衡，维持机体正常生理功能。
3.利尿剂治疗
通过口服或者静脉注射方式给予利尿药物如、螺内酯等，具体剂量和频次需遵医嘱执行。利尿剂能够增加肾脏排水能力，减轻心脏负荷及降低血压水平，从而缓解腹水积聚状况。
4.腹腔穿刺引流
在无菌条件下使用穿刺针从腹部选取积液最明显的部位抽取一定量积液并留取样本送检。腹腔穿刺可以直接移除大量积液以减轻压力和疼痛感，并且可以获得积液性质信息指导后续处理方案。
5.腹膜透析
通过将一种特殊的溶液引入体内，在患者的腹膜表面形成一层半透膜，利用其通透性差异来清除体内废物和多余水分。腹膜透析适用于急性或慢性肾衰竭引起的小儿腹腔积液病例，旨在替代受损肾脏的功能。
在治疗小儿腹腔积液的过程中，应注意监测孩子的电解质平衡，避免因长期禁食而引起的电解质紊乱。同时，定期复查是必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-23 06:59
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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