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弥漫性肺动静脉瘘的治疗
补充说明：弥漫性肺动静脉瘘的治疗
a******W 2021-07-01 10:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺动静脉瘘的治疗可以考虑肺动脉血管扩张术、经皮穿刺房间隔造口术、经导管栓塞术、肺动脉高压靶向药物治疗、肺移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.肺动脉血管扩张术
肺动脉血管扩张术通常采用介入放射学技术，在X线引导下将球囊导管送至狭窄处，然后充盈球囊以张开狭窄部位。此手术通过增加肺血流量来缓解肺动脉高压，适用于弥漫性肺动静脉瘘导致的呼吸困难等症状。
2.经皮穿刺房间隔造口术
经皮穿刺房间隔造口术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用穿刺针穿过胸壁进入心脏，扩开心脏左房与右房之间的房间隔，建立一条人工通路。该措施旨在改善心房水平的血液分流，减少回流到肺循环的数量，从而降低肺动脉高压。对于因动静脉瘘引起肺水肿、呼吸功能衰竭等情况具有一定的效果。
3.经导管栓塞术
经导管栓塞术是利用微导管和微粒栓塞剂经股静脉插管到达病变位置进行栓塞的一种微创治疗方法。该方法可阻断异常交通支，减轻肺动脉高压及相应的临床症状。对于存在持续咯血或反复感染史者需慎用。
4.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物治疗包括波生坦片、安立生坦片等口服药物，需要定期服用。这些药物能够舒张肺血管平滑肌细胞，降低肺动脉压力，进而改善患者的生活质量。但须注意观察可能出现的副作用如头痛、恶心等。
5.肺移植
肺移植是一种复杂的手术，涉及从供体取出健康肺部并将其植入患者体内。该手术旨在替换受损或无效的肺组织，恢复正常的气体交换。主要针对晚期肺动脉高压或其他原因引起的严重呼吸功能障碍。
弥漫性肺动静脉瘘患者的护理应重点关注氧疗管理，确保充分氧气供应，预防肺水肿发生。同时，建议定期进行肺功能锻炼，如深呼吸练习，有助于改善肺活量和呼吸效率。
2024-04-03 03:28
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
阿司匹林肠溶胶囊
本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
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