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白细胞下降怎么回事
补充说明：白细胞下降怎么回事
a******W 2021-06-30 09:57
造血功能障碍 白细胞减少 再生障碍性贫血 巨球蛋白血症 自身免疫性疾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞下降可能源于药物副作用、感染、骨髓造血功能障碍、免疫系统疾病或遗传性疾病。这可能影响机体对抗感染的能力，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.药物副作用
某些化疗药物、抗生素等可能会影响白细胞的生成和存活时间，导致其数量减少。如果确定是药物引起的白细胞减少，可以考虑更换其他替代药物或者调整剂量。
2.感染
由于病原体侵入机体后，机体为抵御病原体而大量增殖白细胞，致使外周血液中的白细胞数值增高。当病情得到控制时，白细胞的数量就会逐渐恢复正常水平。针对不同类型的感染，可采用相应的抗微生物药物进行治疗，如头孢菌素类、青霉素类等β-内酰胺类抗生素以及阿奇霉素、左氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍是指骨髓中干细胞或前体细胞出现异常，无法正常分化成熟为成熟的血细胞，进而影响白细胞的生成。对于骨髓造血功能障碍，需要根据具体原因制定个性化治疗方案。例如，再生障碍性贫血患者可遵医嘱使用环孢素A、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗；巨球蛋白血症则需遵照医生的意见接受利妥昔单抗、奥比帕利等靶向治疗。
4.免疫系统疾病
自身免疫性疾病会导致机体产生攻击自身细胞的抗体和/或细胞毒性T细胞，包括对白细胞的攻击，从而引起白细胞减少。治疗免疫系统疾病的常用方法有遵医嘱使用糖皮质激素如、等，也可用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
5.遗传性疾病
遗传性疾病是由基因突变引起的，这些突变可能导致白细胞发育不全或寿命缩短。治疗遗传性疾病通常需要针对性地解决特定的基因缺陷。例如，镰状细胞性贫血可通过输血和定期铁螯合治疗来缓解症状。
建议定期监测血常规以评估白细胞计数的变化。必要时，应进一步进行骨髓穿刺活检等实验室检查，以排除潜在的骨髓造血功能障碍或其他相关疾病。
2024-01-10 09:52
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
