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怎样治疗代谢性酸中毒
补充说明：怎样治疗代谢性酸中毒
a******W 2021-06-30 10:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒的治疗需要补液、纠正电解质失衡、补充碳酸氢钠、胰岛素疗法、去除病因治疗等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他适当的液体来增加血容量，改善尿量。补液有助于排除体内多余的酸性物质，缓解代谢性酸中毒的症状。
2.纠正电解质失衡
调整体内钾、钙等电解质水平至正常范围，通常通过口服或静脉注射电解质平衡剂实现。恢复正常的电解质浓度有助于稳定细胞内外环境，减少因电解质异常引起的代谢紊乱。
3.补充碳酸氢钠
采用口服或静脉注射的方式给予患者碳酸氢钠溶液，具体剂量依据患者病情而定。碳酸氢钠可提高血液pH值，降低酸负荷，从而纠正代谢性酸中毒；但需密切监测以防碱度过高导致新的并发症。
4.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉途径给予患者胰岛素制剂，剂量根据血糖水平调整。胰岛素能促进葡萄糖进入细胞利用，降低血糖浓度，减轻高血糖引起的代谢负担；长期使用可能导致低血糖风险增加。
5.去除病因治疗
针对原发性疾病如肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等进行针对性治疗，包括药物治疗及生活方式干预。去除病因是解决根本问题的关键所在，只有消除诱因才能有效预防代谢性酸中毒的发生和发展。
在治疗代谢性酸中毒的过程中，应密切监测患者的电解质水平，避免过度补液引起水肿。同时，建议定期评估肾脏功能，因为某些潜在疾病的治疗可能对肾脏产生额外压力。
2024-01-30 12:06
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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