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皮质醇增多症是怎么引起的
补充说明：皮质醇增多症是怎么引起的
a******W 2021-06-25 17:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症可能是由长期糖皮质激素滥用、垂体瘤、肾上腺皮质增生、异位ACTH分泌瘤、先天性肾上腺皮质增生等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期糖皮质激素滥用
长期过量使用外源性糖皮质激素导致体内皮质醇水平持续升高。患者可在医生指导下减少甚至停止使用外源性糖皮质激素，以减轻症状。
2.垂体瘤
由于垂体瘤细胞自主地无序生长，导致大量产生促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质合成和分泌过多的皮质醇。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗或药物治疗如赛庚啶等，需根据具体情况选择合适方案。
3.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质组织出现不同程度的肥大和增生现象，此时肾上腺皮质功能亢进，可引起皮质醇增多。肾上腺皮质增生的治疗通常需要遵医嘱使用糖皮质激素进行替代疗法，例如氢化可的松或。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤能不受正常生理调节而持续分泌ACTH，刺激肾上腺皮质合成并过度释放皮质醇。对于确诊为异位ACTH分泌瘤的患者，常采用手术切除肿瘤的方式进行治疗，如经鼻蝶窦入路垂体瘤摘除术。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于基因突变导致肾上腺皮质合成皮质醇的关键酶缺乏，使皮质醇合成受阻，反馈性地促使垂体前叶分泌过多的ACTH，刺激肾上腺皮质增生和皮质醇的过度分泌。先天性肾上腺皮质增生的治疗主要是通过补充缺失的激素来纠正代谢异常，例如醛固酮受体拮抗剂螺内酯可用于失盐型先天性肾上腺皮质增生患者的治疗。
建议定期监测血压、血糖以及电解质平衡。必要时，可能需要进行血清皮质醇水平测定、ACTH兴奋试验以及肾上腺影像学检查，以评估病情严重程度和指导治疗。
2024-03-24 11:00
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