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张力性气胸为什么会颈静脉怒张？
补充说明：张力性气胸为什么会颈静脉怒张？
a******W 2021-06-10 18:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
张力性气胸引起颈静脉怒张可能是因为气管和支气管撕裂、纵隔摆动、皮下气肿、肺萎陷或肺通气血交换受限导致的。这些因素会导致气体无法有效扩散，从而引起血液回流受阻，进而引发颈静脉怒张的现象。患者需要紧急处理，以避免生命危险。
1.气管和支气管撕裂
当气管和支气管发生破裂时，会导致气体进入纵隔，引起纵隔内压力增高，压迫周围组织，进而导致颈静脉怒张。患者可通过手术修补气管和支气管的裂口，如开胸探查术、电视辅助胸腔镜手术等来治疗。
2.纵隔摆动
由于患侧肺被压缩，纵隔向健侧移位，导致纵隔结构受压，从而出现纵隔摆动的现象。纵隔摆动会引起心脏大血管位置改变，影响血液循环，严重时可导致循环衰竭。对于张力性气胸引起的纵隔摆动，需要紧急排气减压以稳定病情，否则可能危及生命。
3.皮下气肿
皮下气肿是由于空气通过受损的呼吸道进入皮下组织，导致皮肤和软组织气化。这增加了胸部的压力，进一步压迫肺部，减少其膨胀空间，加剧了呼吸困难。针对皮下气肿的治疗通常包括氧疗和体位引流，重症情况下需行胸腔穿刺抽气或切开排脓。
4.肺萎陷
肺萎陷是指部分或全部肺泡塌陷，导致肺体积缩小，影响气体交换。这进一步降低了血氧饱和度，加重了呼吸窘迫。肺萎陷的常见治疗方法是使用正压通气设备，如呼吸机，提供稳定的气流支持，防止肺泡继续塌陷。
5.肺通气血交换受限
肺通气血交换受限会影响血液中的氧气含量，导致缺氧状态。缺氧状态下，心脏为满足机体需求而增加心率和心输出量，此时会出现颈静脉怒张的情况。改善通气血交换受限的方法包括提高吸入氧浓度、降低呼气阻力以及使用肺扩张剂，如沙丁胺醇和异丙托溴铵。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描监测病情变化，同时注意观察是否有咳嗽、咳痰等症状。如果颈部静脉明显充盈或伴有呼吸困难，应立即就医以便及时处理。
2024-02-15 14:07
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胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
呋塞米片
1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
法安明达肝素钠注射液
急性深静脉血栓的治疗。急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血。不稳定型冠心病，如不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞。预防与手术有关的血栓形成。
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用于：1.急性胰腺炎；2.慢性复发性胰腺炎；3.急性循环衰竭的抢救辅助用药。
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