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腹膜后血肿需要手术治疗吗？
补充说明：腹膜后血肿需要手术治疗吗？
2009-08-15 15:38
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邢栋 副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长胃肠，甲状腺，疝的微创手术，胃肠功功能紊乱，炎性肠病，肠粘连的中医中药保守治疗
提问
腹膜后间隙出血应该如何治疗？ 治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位血肿属于稳定型扩展型还是搏动型
一非手术治疗
病情稳定无明显症状或有轻度症状或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术治疗方法与原则：①积极合理应用抗生素防止感染；②合理使用止血药物如因抗凝治疗引起须停用抗凝药物并给阻滞剂；③出血量较大者应及时输血有效地补充血容量纠正休克；④并发肠麻痹者可禁食水胃肠减压或应用中药用通里攻下法复方大承气汤加碱轻胃管注入
二手术疗法
本病的手术适应证：①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者③已证实或疑有大中血管的损伤④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤均应早期手术
1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大除立即输血外常需作剖腹产
2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗；钝性损伤者宜先给于保守治疗严密观察卧床休息输血补充水电解质维持体液平衡等若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时宜行手术治疗
3.自发性后腹膜出血（常出现在肾或肾上腺疾病时）多需手术治疗已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除
2023-02-28 12:04
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
腹膜后间隙出血应该如何治疗？ 治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位血肿属于稳定型扩展型还是搏动型
一非手术治疗
病情稳定无明显症状或有轻度症状或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术治疗方法与原则：①积极合理应用抗生素防止感染；②合理使用止血药物如因抗凝治疗引起须停用抗凝药物并给阻滞剂；③出血量较大者应及时输血有效地补充血容量纠正休克；④并发肠麻痹者可禁食水胃肠减压或应用中药用通里攻下法复方大承气汤加碱轻胃管注入
二手术疗法
本病的手术适应证：①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者③已证实或疑有大中血管的损伤④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤均应早期手术
1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大除立即输血外常需作剖腹产
2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗；钝性损伤者宜先给于保守治疗严密观察卧床休息输血补充水电解质维持体液平衡等若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时宜行手术治疗
3.自发性后腹膜出血（常出现在肾或肾上腺疾病时）多需手术治疗已包裹的后腹膜血肿可行单纯引流或手术切除
2009-08-15 18:08
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腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40%，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42%。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
替硝唑葡萄糖注射液
1．本品用于预防术后由厌氧菌引起的感染，尤适合于胃肠道和女性生殖系统厌氧菌感染。 2. 本品用于证实或很可能由类杆菌属、脆弱拟杆菌属、其它拟杆菌属、梭状芽胞杆菌属、消化球菌属、真杆菌、发酵链球菌、韦荣球菌属等厌氧菌引起的下列感染：重度口腔感染，如重度冠周炎、重度口腔间隙感染；败血症、鼻窦炎、肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹膜炎及手术伤口感染、胃肠道和女性生殖系统感染。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
水解蛋白口服溶液
用于低蛋白血症以及各种疾病所致的营养不良、全身衰竭。亦可用于烧伤、骨折及术后伤口愈合不良。
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