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血氨引起肝性脑病的原因
补充说明：血氨引起肝性脑病的原因
2020-11-22 17:19
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张刚 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种肝病及常见传染病的诊断及治疗。
提问
肝性脑病患者，血氨一般会明显升高。氨是肝性脑病最重要的神经毒素之一。虽然肾脏和肌肉可以产生氨，但消化道是产生氨的主要场所。当氨被吸收后，通过门静脉进入全身循环。一个健康的肝脏可以将从门静脉输入的氨转化为尿素和谷氨酰胺，使其很少进入系统循环。然而，当肝衰竭发生时，肝脏代谢氨的能力会显著降低。当出现门体分流时，肠道内的氨不会通过肝脏代谢而直接进入全身循环，导致血氨增加。因此，肝性脑病患者会出现血压明显升高的症状。
2020-11-23 20:06
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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