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出现呼吸抑制怎么处理
补充说明：出现呼吸抑制怎么处理
a******W 2020-09-14 11:27
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卢丹丹 主治医师 长春市中心医院 三甲
擅长：肺部感染性疾病，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺心病等呼吸系统常见疾病的诊断及治疗。
提问
出现呼吸抑制应尽早行气管切开、气管插管、机械通气、供氧，给予必要的呼吸刺激，维持生命体征稳定。呼吸抑制主要是由于人体呼吸神经中枢的局限性以及周围呼吸化学受体的影响。受体的呼吸中枢冲动受到抑制，表现为呼吸急促、胸闷、气短，甚至出现呼吸窘迫、疲劳、头晕、持续昏迷和昏迷。如果支气管平滑肌痉挛、喘息、气短等症状较明显，可适当给予糖皮质激素和支气管扩张剂。如果是肺部弥漫性细菌感染，此时应选用头孢等敏感抗生素联合喹诺酮类抗炎治疗。
2020-09-15 14:30
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。 大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病： 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 心源性休克
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就诊科室：呼吸
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