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D-二聚体高可能是什么疾病引起的
补充说明：D-二聚体高可能是什么疾病引起的
2020-03-06 10:27
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
D-二聚体，通常指的是D-二聚体水平，其升高可能与心脑血管疾病相关，如心肌梗死、脑梗死或肺栓塞。
具体分析如下：
1. 心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉供血中断导致的心肌细胞死亡。心肌梗死后，心脏血液循环受阻，心肌可能因缺血、缺氧而受损。血液检查中，D-二聚体可能会升高。治疗上，患者应按医嘱使用药物，如硝酸异山梨酯片或单硝酸异山梨酯片。严重时，可能需要进行冠状动脉旁路移植手术。
2. 脑梗死
脑梗死是由于脑部血流受阻，导致脑组织因缺血缺氧而坏死。血液检查时，D-二聚体也可能升高。在医生指导下，患者可使用阿司匹林肠溶胶囊或氯吡格雷片等药物治疗。药物疗效不佳时，可能需要进行颈动脉内膜切除术。
3. 肺栓塞
肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉，引起肺部疾病。患者常有呼吸困难、胸痛和咯血等症状，血液检查中D-二聚体会升高。治疗通常包括使用低分子肝素钠或华法林钠进行抗凝。药物治疗效果不理想时，可能需要进行介入性肺动脉支架植入术。
除了上述原因，D-二聚体升高还可能与静脉血栓、心肌炎等疾病有关。建议患者及时就医，以防病情延误。
2022-04-14 11:29
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邹元 副主任医师 成都中医药大学附属医院 三甲
擅长：高血压；冠心病；心力衰竭；心瓣膜病；心肌病；肺心病等。
提问
d2聚体正常范围定量检查是小于200μg／L，超过200μg／L说明d2聚体偏高。
d2聚体增高主要原因有以下两种：1、继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。2、只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，d2聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致d2聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致d2聚体升高。
发现d2聚体升高后，需要结合临床症状看是否有肺栓塞，下肢静脉血栓等。若有咳嗽，胸闷，气短，血氧饱和度减低，结合d2聚体升高，有可能是肺栓塞，需要进行胸部增强CT检查。确诊后需要给予抗凝、活血化瘀药物等治疗。另外，d2聚体升高，还可以见于恶性肿瘤，感染性疾病等，所以要结合病情综合判断再制定治疗方案。
2020-03-06 10:50
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
