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何为外伤性脑脊液漏？
补充说明：何为外伤性脑脊液漏？
2019-10-14 12:58
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赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲
擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验
提问
外伤性脑脊液漏（cerebral spinal fluid leakage）是指外伤导致颅盖和（或）颅底骨折或缺损，使硬脑膜和蛛网膜破裂，脑脊液由骨折缝隙经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界相交通。脑脊液漏绝大多数可以通过非手术治疗而痊愈，仅有少数病人，持续3-4周以上，这时可以考虑手术治疗。非手术治疗一般采取头高30度，卧向患侧，以利于愈合。同时要保持鼻腔，或者是外耳道清洁干净，避免擤鼻、咳嗽以及用力屏气，要保持大便通畅，限制液体的入量。适当给减少脑脊液分泌的药物，比如醋氮酰胺或者采用甘露醇，速尿等脱水剂以减少脑脊液分泌，必要时也可以行腰椎持续脑脊液引流，以减少或停止漏液，大多数患者脑脊液漏经过1-2周保守治疗即可痊愈。如果患者有持续的脑脊液漏，达到3-4周以上，就需要进行脑脊液漏口处的修补手术。
2023-01-18 15:19
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外伤性脑脊液漏是由于开放性颅脑损伤所致。颅底部脑脊液漏可分为鼻漏、耳漏、眼漏三种，前二者多见。1.鼻漏 多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。2.耳漏 多见于岩骨鼓室盖部骨折所致。硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝，前者多见。多伴鼓膜破裂，脑脊液经中耳自外耳道流出。3.眼漏 见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者。
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