发病时间：不清楚
脊椎骨骨髓炎如何确诊
补充说明：脊椎骨骨髓炎如何确诊
2009-08-10 20:30
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精选回答(2)
王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲
擅长：各种骨科疾病：颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复
提问
脊椎骨髓炎一般可以通过症状、体征、影像学检查来确诊。脊椎骨髓炎是指病原体感染骨髓、脊柱及关节等部位引起的一种炎症性疾病，常见于10岁以下的儿童和40岁以上的成人。
1、症状
脊椎骨髓炎的患者可能会出现全身感染的症状，如发热、寒战、乏力等，还可能会出现局部的感染症状，如红肿、热痛等。如果是急性发作，患者可能会出现感染灶局部的疼痛、肿胀、发热等症状，如果是慢性发作，患者可能会出现脊椎部位的钝痛、压痛等症状。
2、体征
脊椎骨髓炎的患者在进行体格检查时，会发现脊椎骨有不同程度的压痛，按压时可加重疼痛，局部还会有明显的红肿、皮温升高等症状。如果是急性发作，患者可能会出现脊椎的压痛、脓肿、窦道等症状，如果是慢性发作，患者可能会出现脊椎的畸形、脊柱强直等症状。
3、影像学检查
脊椎骨髓炎的患者可以进行X线检查，检查是否有骨质破坏、病变部位的骨质增生等情况，还可以进行CT检查，检查是否有椎间盘的突出、椎管的狭窄等情况。
建议脊椎骨髓炎的患者及时就医，可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素药物进行抗感染治疗，同时患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。治疗期间，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2023-05-04 11:22
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周磊 医师 河南省汝南县梁祝镇卫生院
擅长：骨科
提问
一、症状表现：
脊椎炎时，患者主要表现为持续高烧、寒战、脉快、烦躁、神志模糊等全身中毒症状、局部剧疼，椎旁肌痉挛，脊柱活动受限，棘突压痛，明显叩疼等典型病程及临床表现者仅为20%左右。大部分则以急性腹痛，神经根性痛，髋关节痛，或严重败血症等临床表现为主，待全身症状好转后，局部症状和体征才趋于明显。甚至有些病例一开始即为亚急性或慢性表现，而被误诊为结核。
二、诊断，以下几点有助于脊椎骨髓炎的诊断：
1、有典型的临床及其他系统化脓感染病史;
2、临床有发热，腰背部剧痛及白细胞计数升高等症状及深部叩击痛;
3、MRI表现为椎体呈长T1、长T2异常信号，FLAIR序列及增强扫描对明确诊断有很大帮助;
4、抗感染治疗有效。
2009-08-10 20:33
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化脓性脊柱炎并非十分少见，但急性发病者仅占50％左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。感染途径以血源性感染为多见。其次为脊柱手术，腰椎穿刺，局部开放性损伤等直接引起脊椎感染，少数为邻近脊椎的感染灶，如脓肿、褥疮等蔓延而来。患者以20～40岁青壮年为多见。男性约为女性的4倍。
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