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肺爆震伤不能剖胸？
补充说明：肺爆震伤不能剖胸？
a******W 2019-08-10 21:07
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
肺爆震伤不是不能剖胸探查，而是没有必要这么做，爆震伤主要是靠消除水肿，吸氧营养支持治疗为主。肺爆震伤主要是由爆炸的冲击波而引起的肺部损伤，这种损伤是广泛性的，不是极限于肺部的一个点，所以没有必要开胸探查。在胸膜内进行性出血，引流后大量漏气，呼吸困难，心脏损伤，胸腹联合伤，胸内异物存留时才会出现胸部剖胸。
2019-08-10 21:41
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由于高压锅炉、化学药品或瓦斯爆炸，在战时，由于烈性炸药或核爆炸，瞬间可释放出巨大的能量，使爆心处的压力和温度急剧增高，迅速向四周传播，从而形成一种超声速的高压波，即冲击波。空气冲击波或水下冲击波的连续超压－负压，作用于人体，使胸腹部急剧的压缩和扩张，发生一系列血液动力学变化，造成心、肺和血管损伤；体内气体在超压－负压作用下产生内爆效应，使含气组织（如肺泡）发生损伤；压力波透过不同密度组织时在界面上发生反射引起碎裂效应，造成损伤；以及密度不同组织受相同的压力波作用后，因惯性作用不同而速度发生差异，在连接部位发生撕裂和出血。以上冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。
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