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如何矫正足内翻？
补充说明：如何矫正足内翻？
a******W 2019-08-09 02:20
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精选回答(1)
陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
足内翻畸形是跟舟骰关节呈半脱位状态，使足固定于一种内收、旋后内翻姿势。初生婴儿一侧或双侧足跟较小，前足内收、内翻、足内侧皮纹增多、足外侧和背侧拉紧变薄，足跟不能放平如马蹄状，这就是先天性马蹄内翻足畸形。足内(外)翻多由于胎儿足部在宫内受压而长期处于某种异常姿势造成形状异常。有遗传因素，属于多基因遗传。治疗应于出生后尽快开始。新生儿时期适用手法矫正。手法矫正操作应轻柔，一手固定足跟，另手纠正前足内收，以后依次纠正内翻和马蹄，纠正后用胶布固定维持在纠正后位置。足趾基底和前足部加衬垫，足跟、内踝、膝关节也应加以保护。治疗约需6～10周。6个月以上婴儿手法矫正后可用长腿石膏固定于纠正后的位置。每月换石膏1次，约需9～12个月。用石膏固定应注意防止压伤和血运障碍，病儿走路后鞋跟外侧应垫高约0。5厘米以巩固疗效。
1～3岁患儿可用手术治疗，手术主要有两大类：
(1)软组织手术
包括延长跟腱及切开踝后关节囊矫正足马蹄畸形，足内侧软组织松解矫正足内翻，肌腱转位以保持足部肌力平衡等。
(2)骨性手术
适用于年龄大于10岁的病儿，包括足部各种截骨及关节融合术，以矫正畸形及稳定关节。由于治疗先天性马蹄内翻足的手术种类很多，疗效不一，因此医生往往要根据病儿具体情况作出选择。
手术原则是切除或松解全部妨碍矫形的病理性挛缩软组织。如跟腱延长，跖筋膜松解术等。3～5岁患儿除做后内侧软组织松解术外，还可做跟骨截骨术、跟骰关节融合术、肌腱转移术、骰骨楔形截骨术等。
12岁以后如仍有足部疼痛、功能不良和严重畸形，可做三关节固定术，术后用短腿石膏固定3个月，直至骨质愈合方可走路。
先天性马蹄内翻足患儿足背伸及外翻肌力差，肌腱移植能够平衡肌力，可供移植的肌腱有胫前肌和胫后肌，理论上讲胫后肌移植后不仅可加强外翻肌力，还可加强背身肌力但临床观察胫后肌前移缺点有胫后肌径路相对短，手术操作复杂，通过胫腓骨间膜穿出踝前时易在该处粘连，使肌腱移位后失效；胫后肌前移后往往出现明显的足外翻畸形。故我们主张采用胫前肌外移于第三楔骨，除非在胫前肌群完全瘫痪时采用胫后肌前移以重建足背伸外翻功能。
2019-08-10 18:29
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
足内翻常见于高弓足，即马蹄内翻足，患者可出现脚后跟向内倾斜，足部呈下垂状态。早期发现足内翻，可通过功能重建的方法进行治疗，即借助较强肌肉力量的转位来恢复已退变或功能降低的肌肉力量，内翻要恢复外侧肌力，下垂要恢复其上翘功能。
2019-08-09 03:06
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高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形。偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。
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