发病时间：不清楚
小便有时有烂苹果的气味？
补充说明：小便有时有烂苹果的气味？
2019-08-05 20:27
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王俊生 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
擅长：擅长泌尿系肿瘤，泌尿系结石，前列腺疾病，及男科疾病的诊治
提问
小便有烂苹果味可能为糖尿病标志，需检测血糖。
这是因为糖尿病患者由于体内胰岛素分泌不足或作用减弱，导致血糖水平升高。高血糖状态会刺激肾小管重吸收葡萄糖，使尿液中的糖分增加，当尿液中的糖分超过一定浓度时，就会被细菌分解产生丙酮酸，进而转化为乙酰乙酸，产生烂苹果味。因此，出现这种气味可能提示糖尿病，需要进行血糖检测以确认诊断。
2022-08-12 10:18
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
你小便的时候有烂苹果的味道。像此种情况有应该是酮尿症导致的。高发于糖尿病，伴有酮症酸中毒的病人。所以你一定要去医院做个血糖尿糖的检测。以便确诊后对症治疗。建议你去正规医院进行尿常规检查，再查查血糖，如果血糖过高，则该注意是不是糖尿病，平时注意饮食调理，适当进行户外锻炼。
2019-08-05 21:03
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严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰—CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入柠檬酸循环所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。
症状起因：胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿。糖尿病患者由于胰岛素不足，外源性和内源性甘油三酯移除减弱，血液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症总称高脂血症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
可能疾病：锌中毒 小儿甲基丙二酸血症 老年人糖尿病酮症酸中毒
常见检查： 尿三氯化铁试验
就诊科室：内分泌
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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1.本品常见不良反应有：（1）胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。（2）局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。（3）皮肤反应：皮疹、瘙痒。（4）其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。2.本品也可引起下列反应：（1）消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。（2）神经系统：头痛、嗜睡等。（3）过敏反应：支气管痉挛等。（4）其他反应：味觉异常等。（5）实验室检查：血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。
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