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经皮肝穿刺胆道引流管如何取出？
补充说明：经皮肝穿刺胆道引流管如何取出？
2019-07-27 22:03
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咸国哲 主任医师 山东省立医院 三甲
擅长：阻塞性黄疸、肝癌、胰腺癌及肝门部胆管癌的微创手术为主、结合介入化疗和射频消融的立体化、规范化治疗。
提问
经皮肝穿刺胆道引流管一般可以通过麻醉、穿刺、扩张、取石和碎石手术等方式取出。
1、麻醉：患者麻醉。2、穿刺：麻醉后根据病情需要在B超引导下穿刺左右肝管。3、扩张：插入专用导丝，根据结石大小，用扩张套将皮肤与肝胆管之间的隧道一次性扩张至14-16f左右。4、取石和碎石手术：胆道扩张后，可在胆道镜下进行取石和碎石手术，取下结石后，在穿刺点放置胆道引流管，同时，一些利胆药物用于减少肝内胆管结石的复发，如果检查后结石完全消失，胆管通畅，可以拔出引流管。
对于别的原因，应该及时去医院，在确定病因后，应根据医生的指导进行合理用药和标准化治疗，以避免延误病情。
2022-08-03 17:38
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李医生 副主任医师 其他
擅长：肿瘤的化学治疗及综合治疗，对肺癌、消化道肿瘤的内科治疗、化疗不良反应的防治以及癌痛的内科治疗。
提问
胆道梗阻最常见的原因是胆管结石，其次还有应该是胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌等。而新生儿还可见于先天性的胆道闭锁。胆管结石所造成的胆道梗阻，根据部位的不同及采取的手术方式也是不一样的。可以选择胆总管切开胆道镜取石、内镜Ercp取石、经皮肝穿刺胆道镜取石等。而对于恶性肿瘤所造成的胆道梗阻，原则上应当考虑进行手术。包括肝门胆管癌根治、胰十二指肠切除术等。如果无法进行手术，也可以考虑内镜放置支架或者经皮肝穿刺胆管引流，改善生活质量。而对于先天性胆道闭锁可以考虑选择葛西手术或者肝移植。
2019-07-27 23:01
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
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