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保钾利尿和排钾利尿各有哪些药？
补充说明：保钾利尿和排钾利尿各有哪些药？
2019-07-27 15:47
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精选回答(2)
王晓黎 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：内分泌及代谢疾病，如：糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高尿酸血症、痛风、高脂血症等。
提问
保钾利尿和排钾利尿药包括螺内酯、噻嗪类利尿剂等。
一、保钾利尿：1、螺内酯：是醛固酮的竞争性拮抗剂。螺内酯可拮抗醛固酮的作用，形成保钾、利尿和排钠作用。用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿和充血性心力衰竭引起的水肿。2、氨基蝶啶和阿米洛利：均作用于远曲小管和集合管，可通过阻断钠离子通道减少钠离子的再吸收，并产生钾潴留、利尿和钠排泄。通常与钾潴留利尿剂联合使用，以治疗顽固性水肿。二、排钾利尿：1、噻嗪类利尿剂：氢片是一种中效利尿剂，其作用机制是通过抑制钠的再吸收来实现利尿剂作用。2、袢利尿剂：如片、托拉塞米片，其作用机制是抑制髓质环路中钠的再吸收，这是一种强大的利尿剂。不良反应包括低钠低钾、胃肠不适、低血压等。
建议患者在医生的指导下进行用药。
2022-08-10 17:24
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
噻嗪类利尿剂是治疗高血压、水肿性疾病等的常用药物，在保钾利尿和排钾利尿时，确实可以引起血糖、血脂、血尿酸等升高。1、小剂量噻嗪类利尿剂对血糖、血尿酸、血脂等影响较小。2、由于长期服用可致糖耐量降低，故而引起血糖升高，停药即可恢复。噻嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高。长期使用还有可能引起血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。
2019-07-27 16:28
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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