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腹腔积液怎么抽？
补充说明：腹腔积液怎么抽？
2019-07-08 16:19
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
腹腔积液的抽取步骤一般包括选择穿刺点、确定体位、消毒与麻醉、抽吸积液等。
1、选择穿刺点：可通过触诊初步确定积液深度的位置，也可通过超声辅助定位选择合适的穿刺点。2、确定体位：选择合适的体位，指导患者排空尿液，消除患者疑虑，准备器械。3、消毒与麻醉：戴无菌手套，穿刺部位涂碘伏，由中心向四周消毒，铺孔巾，用利多卡因逐层浸润麻醉。4、抽吸积液：左手固定穿刺处皮肤，右手握住穿刺针，穿过皮肤和皮下组织后突然有落空感。松开皮夹，用注射器抽出积液。抽完后用无菌棉球压住穿刺部位，然后用纱布固定。
穿刺时要注意严格的无菌消毒，避免操作引起腹腔感染。
2022-08-28 17:53
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
你好，患者腹胀，检查发现腹水。腹水是临床上比较常见的症状体征。指腹腔内有过多的液体积聚，一般超过200毫升就可以称作腹水。引起腹水的疾病很多，包括肝脏疾病，门静脉系统疾病，心血管系统疾病，肾脏疾病，腹膜疾病，恶性肿瘤等。对于肝硬化腹水患者腹腔穿刺放腹水，仍是有效缓解腹胀的方法。大量放腹水后会引起，低血容量，肾脏损伤，循环功能障碍。甚至诱发肝性脑病。放腹水时速度不宜过快。完毕后腹带加压包扎。以免腹腔内压力骤然下降。
2019-07-11 09:19
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医生回答(1)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
还是要注意看积液的量的大小。因为这个大夫会依照您的身体或是积液量的大小而确定的。通常情况下本人认为大大部分可以先少量的抽取，看看是否引起一些身体的反应。所以您应该听取大夫的建议，比如：通常情况下，如果不是量不少的，控制在500-1000毫升左右。
2019-07-08 16:53
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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