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门脉高压是怎么回事
补充说明：门脉高压是怎么回事
a******W 2022-11-10 14:05
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化是多种原因导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化的一种终末期表现。此时肝脏结构发生改变，影响了其正常的功能，包括合成、代谢、解毒等，从而引起门静脉压力增高。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时会导致肝脏出现肉芽肿样变，进而使门静脉内膜增厚、管壁纤维组织增生，形成结节，造成门静脉阻塞，引起门脉高压。患者可遵照医生的意见服用吡喹酮片、阿苯达唑片等药物进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎是指肝脏的炎症反应，可以由多种因素如病毒感染引起。这些因素会引起肝细胞损伤和炎症，长期存在可能导致肝硬化的发生，进而引发门脉高压。针对不同类型的肝炎，治疗方法也有所不同。例如乙型肝炎患者可以在医生指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦片等药物进行抗病毒治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些部位尤其是胃肠道和呼吸道容易破裂出血。病变部位反复出血会使脾脏增大并压迫食道下端和胃底静脉，引起门脉高压。对于该疾病的治疗主要是预防和控制出血及相关并发症。患者需要定期监测病情变化，必要时需在医生建议下进行手术治疗，如脾切除术、食道静脉曲张套扎术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，以血液中单克隆免疫球蛋白IgM水平升高为特征。这种异常的免疫球蛋白可能会沉积在组织中，包括肝脏，导致肝脏受累，进一步发展成肝硬化，引起门脉高压。患者可能需要接受化学疗法来降低血液中的异常免疫球蛋白水平，常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减少肝脏负担。此外，建议定期进行肝功能测试、超声检查以及血常规等检测，以便早期发现和处理相关问题。
2024-03-25 04:47
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
