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门脉高压是什么原因引起的
补充说明：门脉高压是什么原因引起的
a******W 2022-10-28 15:11
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、先天性门静脉畸形等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化，导致肝小叶结构遭到破坏，影响了正常的血液循环，血液回流受阻，从而引起门脉高压。这种状态会导致脾脏肿大、食道胃底静脉曲张等。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片进行抗病毒治疗。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当急性期血吸虫大量繁殖时，会造成肝脏内炎症反应和水肿，使门静脉系统压力增高而形成门脉高压。患者可以遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎可导致肝细胞损伤和炎症反应，长期进展为肝硬化，进而出现门脉高压。不同类型的肝炎对肝脏的影响各异，但都可能导致肝功能受损，包括胆汁分泌减少、合成蛋白质能力下降以及解毒功能降低。针对肝炎的治疗方法取决于具体的类型和严重程度。例如，对于乙型肝炎，抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦可用于抑制病毒复制；对于丙型肝炎，则需使用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些部位尤其是胃肠黏膜下层形成广泛的动静脉瘘管样扩张。这些病变会影响门静脉系统的正常血流动力学，造成门脉高压。患者需要通过手术的方式进行治疗，比如经皮穿刺肝实质消融术、经颈静脉肝内门体分流术等。
5.先天性门静脉畸形
先天性门静脉畸形是胚胎发育过程中发生的异常，通常由门静脉主干或分支的发育不全所致。这使得门静脉血流路径发生改变，导致门脉高压的发生。患者可能需要接受经皮穿刺肝实质消融术、经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗来缓解门脉高压的症状。
建议定期监测肝功能、血常规和腹部超声，以评估病情变化。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，避免食用过硬或过于粗糙的食物，以免加重食道静脉曲张的风险。
2024-04-15 04:25
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
