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吞咽无力是什么原因
补充说明：吞咽无力是什么原因
a******W 2022-10-28 15:07
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽无力可能是肌无力症、食管运动功能障碍、食管裂孔疝、巨球蛋白血症或脑干病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肌无力症
肌无力症是由于神经肌肉接头处传递功能障碍导致的，当患者出现吞咽困难时，会导致食物和液体无法顺利通过咽喉部进入食道，从而引起吞咽无力。常用药物包括胆碱酯酶抑制剂，如新斯的明、吡啶斯的明等，可增强突触间隙乙酰胆碱的含量，改善肌无力症状。
2.食管运动功能障碍
食管运动功能障碍是指食管平滑肌收缩异常，导致吞咽时食管不能有效推进食物和液体，进而引起吞咽无力的现象。患者可在医生指导下使用促胃肠动力药进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等，可以促进上消化道蠕动，增加食管下端括约肌张力，从而改善吞咽无力的情况。
3.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈食管裂孔进入胸腔，当胃内容物反流至食管时，会引起食管痉挛和吞咽困难，表现为吞咽无力。手术治疗是主要的治疗方法，例如腹腔镜微创手术，通过缩小膈肌缺损来减少胃脱垂的发生，缓解吞咽无力的症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，导致高粘滞血症，影响血液循环，使吞咽动作减缓。患者需要遵医嘱进行化疗，常用的化疗方案为苯达莫司汀联合环磷酰胺，能够杀灭癌细胞，控制病情发展，减轻吞咽无力的症状。
5.脑干病变
脑干病变是指位于延髓、脑桥和中脑部位的组织发生炎症、肿瘤或其他病理改变，这些区域包含许多与生命维持相关的中枢神经系统结构，包括呼吸、循环和消化系统。因此，脑干病变可能导致吞咽反射减弱或丧失，引起吞咽无力。针对脑干病变的治疗需由专业医师制定个性化方案，可能包括糖皮质激素类药物如甲泼尼龙、等，以减轻脑水肿和发炎反应。
建议关注吞咽困难是否伴有体重下降、营养不良等症状，定期监测电解质平衡和营养状态。必要时，可进行电子喉镜、颅脑MRI等检查，以便评估吞咽功能和脑干状况。
2024-03-25 10:08
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重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。
症状起因：重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。 (1)外因—环境因素 临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。 (2)内因—遗传 近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。 (3)重症肌无力患者自身免疫系统异常 临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。
常见检查：
就诊科室：保健科
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
奥美拉唑镁肠溶片
治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
