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血清总胆红素高是怎么回事
补充说明：血清总胆红素高是怎么回事
a******W 2022-09-18 21:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血清总胆红素高可能是由肝硬化、胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、药物性肝损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞广泛坏死、结缔组织增生和假小叶形成,导致肝功能受损，无法正常代谢胆红素。这使得胆红素从血液循环中被摄取、结合和排泄的功能下降，进而引起血清总胆红素升高。对于肝硬化的患者而言，保肝治疗是关键，如使用水飞蓟宾胶囊等药物以改善肝功能，促进胆红素的代谢和清除。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症反应，在炎症因子刺激下会导致胆道黏膜充血水肿，严重时会引起毛细胆管开放，胆汁逆流入血，从而出现血清总胆红素偏高的现象。针对胆管炎可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片进行利胆治疗，也可以用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物抗感染治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是指由于胆汁分泌不畅或胆汁排出受阻而引起的肝硬化，此时胆汁不能顺利进入肠道，回流到血液中的胆红素增多，因此会出现血清总胆红素升高的现象。对于胆汁淤积性肝硬化的患者，可以在医生指导下应用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等利胆退黄的药物进行调理。
4.溶血性贫血
当机体发生溶血性贫血时，骨髓造血代偿性增加，但红细胞寿命缩短，破坏速度超过骨髓造血速度，导致贫血。同时，红细胞破坏后释放出的血红蛋白经分解可产生间接胆红素，当间接胆红素不能正常转化为直接胆红素随粪便排出体外时，则会引起血清总胆红素偏高的现象。对于溶血性贫血的患者，需要及时就医并接受相应治疗，例如自身免疫性溶血性贫血患者可在医生建议下行脾切除术。
5.药物性肝损伤
药物性肝损伤指由各类处方药和非处方药所诱发的肝损害，包括肝细胞型、胆汁淤积型和混合型三种类型。不同类型的药物通过不同的作用机制导致肝细胞损伤，进而影响胆红素的代谢和排泄，使血清总胆红素水平上升。对于药物性肝损伤的患者，应立即停用可疑致病药物，并在医师指导下使用护肝药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
患者应注意定期监测血清总胆红素水平，避免饮酒和过度摄入脂肪食物，以免加重肝脏负担。此外，还应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻肝脏负担，促进病情恢复。
2024-03-01 06:22
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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