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黄斑水肿最佳治疗方法
补充说明：黄斑水肿最佳治疗方法
a******W 2022-09-02 11:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
黄斑水肿可采取激光治疗、抗VEGF药物注射、糖皮质激素眼内注射、视网膜激光光凝、黄斑下新生血管膜剥除术等方法进行治疗。
1.激光治疗
激光治疗通过高能量光线照射受损区域，破坏异常增生的组织，以达到控制炎症的目的。对于稳定期的黄斑水肿患者，可考虑使用激光治疗。需注意选择经验丰富的医师进行操作，并密切监测可能出现的并发症。
2.抗VEGF药物注射
抗VEGF药物能够阻断血管内皮生长因子的作用，减少液体积聚，缓解黄斑水肿。对于活动性黄斑水肿且对传统治疗无效者，可尝试使用抗VEGF药物。用药期间应定期检查视力及眼部状况，监测潜在副作用。
3.糖皮质激素眼内注射
糖皮质激素具有抑制免疫反应和减少渗出的作用，可用于减轻黄斑水肿。对于因免疫相关性疾病导致的黄斑水肿，在严格医嘱下可考虑使用糖皮质激素。需警惕长期使用可能导致的眼压升高和青光眼风险。
4.视网膜激光光凝
视网膜激光光凝是利用热能摧毁异常的微血管，预防进一步损害。对于存在视网膜裂孔或有出血倾向的患者，可采用此方法进行干预。实施前需进行全面的眼部评估，确保不存在禁忌证。
5.黄斑下新生血管膜剥除术
黄斑下新生血管膜剥除术是一种微创手术，旨在移除覆盖在黄斑上的异常血管组织。当上述保守治疗无效时，可作为最后的选择。围手术期需要严密观察患者的视力变化以及可能出现的感染等并发情况。
黄斑水肿患者应避免剧烈运动，以免加重症状，同时保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于改善病情。
2024-03-07 21:15
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
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1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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