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核黄素缺乏病临床表现
补充说明：核黄素缺乏病临床表现
y***q 2009-06-21 11:43
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精选回答(1)
刘宇 人民医院 三甲
擅长：耳鼻喉科
提问
核黄素存在于食物中，大多与蛋白质相结合存在，耐热但不耐光，经光或日晒可引起不可逆分解而损失。核黄素亦不耐碱，其缺乏常与其它B族维生素的缺乏同时出现，特别是与烟酸关系密切。
核黄素经小肠吸收，在肝及组织亦于血液中磷酸化，生成黄素单核苷酸（flavinmononucleotide，FMN）与黄素腺嘌呤二核苷酸（flavin adenine dinucleotide，FAD）。此二者为多种氧化酶系统的辅酶，直接参与氧化反应中的电子传递，故对体内物质代谢过程有重要作用。
核黄素缺乏多见于长期以大量淀粉类膳食为主食，而又少食动物性蛋白及新鲜蔬菜者。谷物加工亦可失去大量核黄素。营养不良、慢性胃肠疾患或因核黄素摄入量减少，或因影响其吸收，皆易显现核黄素不足。其它原因如灼伤、创伤、结核病或长期发热，体内蛋白消耗增多，核黄素需要增加，也易发生核黄素缺乏病。医源性核黄素缺乏见于新生儿高胆红素血症接受光疗时，因胆红素与核黄素可同时被降解，故光疗的新生儿血浆中核黄素含量明显下降。新生儿长时间光疗后，尤以母乳喂养者，易致核黄素缺乏。因母乳中核黄素含量仅为牛乳中的1/3。肾功能衰竭行血液透析疗法时可失去水溶性维生素，长期接受静脉营养治疗而遗漏添加核黄素者，皆易导致核黄素缺乏。
2009-06-21 11:46
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医生回答(1)
王连祥 主治医师 北京京城皮肤病医院
擅长：采用中医、中西医结合治疗银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、皮炎、体癣、手足癣、疣等皮肤病。
提问
您好，很高兴为您解答！
核黄素缺乏病的单个症状并无特异性但当综合观察时则可提示本病的诊断这些症状主要包括阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。各型表现为：
(一)阴囊炎为最早期和最常见的表现可分红斑型丘疹型和湿疹型：1.红斑型最常见早期为淡红色斑对称分布于阴囊两侧边缘鲜红以后表面被覆发亮粘着性灰白色或褐色鳞屑重者边缘有褐黑色厚痂除去鳞痂基底柔嫩而无浸润；2.丘疹型早期为成群疏散分布的针头大黄豆大扁平圆形丘疹上覆棕褐色薄痂亦可融合成片早期可仅一侧晚期可对称分布于阴囊两侧；3.湿疹型阴囊限局性或弥漫性浸润肥厚苔癣化与慢性湿疹相同可有渗液结痂间或皲裂慢性经过病期长者皮损可扩展至阴茎干或大腿内侧；除阴囊炎皮损外面部中央鼻唇沟鼻翼眼睑内外眦耳垂等处亦可发生类似的油腻性鳞屑性皮损
(二)舌炎早期蕈状乳头呈针尖大小轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚丘疹舌中部呈边缘鲜明的红斑前端宽而后端窄呈葫芦状重者全舌青紫肿胀明显以后乳头变小或消失舌面平滑萎缩伴大小深浅不一的裂隙自觉有痛感
(三)唇炎主要见于下唇口唇干燥脱屑和色素沉着偶可潮红糜烂纵裂
(四)口角炎口角浸渍发白糜烂皲裂和结痴倾向感染愈后可结疤
其它粘膜症状有畏光流泪结膜炎表浅性角膜炎角膜混浊乃至溃疡鼻前庭结痂皲裂等
2009-06-22 09:40
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尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
核黄素四丁酸酯胶囊
用于血栓形成，动脉粥样硬化的辅助治疗。也可用于维生素B2缺乏、口腔溃疡、阴囊炎、脂溢性皮炎。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
