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乙状结肠瘘的原因和治疗
补充说明：乙状结肠瘘的原因和治疗
a******W 2022-08-02 18:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乙状结肠瘘可能由结核病、溃疡性结肠炎、巨球蛋白血症、结肠癌、结肠息肉等病因引起，治疗需针对具体病因进行。由于瘘管复杂，治疗需谨慎，建议及时就医。
1.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及乙状结肠时，可能导致局部组织坏死、穿孔而形成瘘管。这会导致长期腹泻、腹痛等症状。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，后期可发生纤维化和瘢痕，在肠道内形成多个瘘管。典型表现为持续性腹泻、黏液脓血便等。柳氮磺吡啶肠溶片可用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎患者的治疗，能减轻结肠炎症。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指骨髓中淋巴样浆细胞恶性增生，产生单克隆免疫球蛋白并导致其过度分泌的一种血液系统肿瘤。由于自身免疫系统的异常反应，可能会对结肠黏膜造成损伤，进而出现结肠瘘的情况。环磷酰胺通过干扰DNA合成来抑制细胞分裂，从而达到杀灭癌细胞的目的，对于巨球蛋白血症有一定的治疗效果。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着病情的发展，癌细胞可能向周围组织侵犯，甚至发生远处转移，此时癌肿压迫邻近器官，导致肠壁薄弱，易破裂形成瘘道。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等，术后需定期复查以监测病情变化。
5.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大到一定程度时，会对周围组织产生压迫作用，导致局部血液循环受阻，进而引起结肠瘘的发生。内镜下息肉电切除术是常用的结肠息肉治疗方法之一，利用高频电流将息肉从根部切除，一般在门诊即可完成。
针对乙状结肠瘘，建议密切监测病情变化，定期进行结肠镜检查以及影像学检查，如钡剂灌肠X线检查、CT扫描等，以便及时发现并处理任何新的病变。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，增加膳食纤维含量，维持良好的消化功能。
2024-05-09 21:43
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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
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