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78岁老人的脑血管瘤怎么处理
补充说明：78岁老人的脑血管瘤怎么处理
a******W 2022-08-02 18:43
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
78岁老人的脑血管瘤可采取颅内动脉瘤栓塞、脑血管造影术、经皮穿刺椎板切开术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等治疗措施。
1.颅内动脉瘤栓塞
颅内动脉瘤栓塞通过将一个小型金属网囊送入动脉瘤内部以稳定其结构，减少出血风险。通常采用经股动脉途径插入微导管至目标位置。 该方法适用于无法耐受手术切除的高龄患者，旨在缓解由未破裂但存在高度风险的脑血管瘤引起的症状。
2.脑血管造影术
脑血管造影术是一种介入放射学技术，利用X射线成像来评估大脑血管状况，并可发现是否存在异常如动脉瘤。在局部麻醉下，医生将一根细软的导管插入到颈部或股动脉中，然后将其引导至颅内血管进行影像学检查。 该技术可用于诊断多种脑血管疾病，包括但不限于脑动脉瘤、动静脉畸形等。
3.经皮穿刺椎板切开术
经皮穿刺椎板切开术是通过小孔进入脊柱，使用特殊工具取出压迫神经根的物质，如突出的椎间盘组织。此过程需要局部麻醉或全身麻醉，并可能需在透视下进行导航。 该方法适合因腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，尤其是那些不适合接受开放性手术者。
4.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在急性期对严重脑水肿或脑肿胀患者的一种紧急抢救措施，通过去除部分颅骨达到降低颅内压力的目的。这是一种开放性手术，在全麻下执行，涉及钻孔、铣削等步骤。 该手术主要用于急性期脑损伤后严重的颅高压状态，有助于挽救生命及改善预后。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是通过微创手术在影像引导下将一根针插入脑室，建立一条通路以便持续引流出积聚的脑脊液。此操作通常在局部麻醉下完成，根据情况可能需要住院观察。 该措施用于缓解由脑积水或其他原因引起的颅内高压症状。对于年龄较大且身体条件较差的患者，应谨慎考虑手术风险。
针对78岁老人的脑血管瘤，应综合评估患者的健康状况和手术风险。除上述提及的治疗措施外，还需关注术后并发症的风险，如感染、出血等。建议密切监测患者的生命体征，定期复查头颅CT或MRI以评估病情变化。
2024-05-02 05:21
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脑动静脉畸形(arteriovenousmalformation，AVM)是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种。占脑血管畸形90%以上。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。本病可发生于脑的任何部位，病灶左右侧分布基本相等。90%以上位于小脑幕上，而大多数分布于大脑皮质，约占幕上病灶的70%。其中以顶、额、颞叶多见，枕叶略少。
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