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胆汁淤积性黄疸为什么皮肤瘙痒
补充说明：胆汁淤积性黄疸为什么皮肤瘙痒
a******W 2022-07-24 21:37
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
胆汁淤积性黄疸引起皮肤瘙痒可能是由于胆汁酸代谢障碍导致血清胆红素升高，引起胆盐沉积于皮下组织，进而刺激皮肤神经末梢，还可能与肝细胞损伤、胆管炎性狭窄等病因有关。
1.胆汁酸代谢障碍
由于遗传或环境因素导致胆汁酸合成、转运和排泄异常，引起胆汁酸在体内的积累和回流，进而影响到胆汁的正常分泌。这会导致胆汁中的胆盐浓度降低，影响到脂溶性维生素的吸收和利用。针对胆汁酸代谢障碍引起的皮肤瘙痒，可以考虑使用利胆药物进行治疗，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。
2.血清胆红素升高
当肝脏无法有效地摄取血液中的未结合胆红素时，就会导致血清胆红素水平上升，从而引起皮肤黄染和瘙痒的症状。对于血清胆红素升高的患者，可以通过服用拉米夫定片、恩替卡韦片等药物来改善病情。
3.胆盐沉积于皮下组织
胆盐是胆汁的重要组成部分，其在体内的主要作用是帮助脂肪的消化和吸收。当胆盐沉积于皮下组织时，会引起皮肤炎症反应，进而产生瘙痒感。针对胆盐沉积引起的皮肤瘙痒，可选用抗组胺药进行止痒治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪口服溶液等。
4.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤后，其摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致胆红素在血液中积聚，引起皮肤黄染和瘙痒。保护肝细胞免受进一步损害是关键。酒精性肝病患者应戒酒，非酒精性脂肪性肝病患者应注意饮食控制和适当运动。
5.胆管炎性狭窄
胆管炎性狭窄是由慢性胆管炎导致的胆管壁纤维化和瘢痕形成，使胆管腔狭窄甚至闭塞。这会影响胆汁的流动和排出，造成胆汁淤积和压力增高，进而刺激胆管壁上的感觉神经末梢，引起皮肤瘙痒。对于胆管炎性狭窄引起的皮肤瘙痒，可以采用经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等方法缓解症状。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检来确认诊断并制定适当的治疗方案。
2024-04-10 20:07
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胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁郁滞，病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞，在肝外者称为肝外性胆郁。
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胆囊及胆管组织所发生的功能性和炎症性疾病（如胆囊炎，胆管炎，胆石症，胆道功能紊乱）；肝内胆汁淤积及黄疸；胆囊术后综合症；以及因胆汁分泌功能不良，进食脂肪及或饱食后引起消化不良性疼痛的预防性治疗；肝炎及肝炎后综合症的辅助治疗；胆道胆囊造影的X光显影增强剂。
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