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创伤性癫痫的治疗?
补充说明：创伤性癫痫的治疗?
2019-06-19 11:50
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杨军 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：急性脑血管病，神经科疑难重症诊断治疗
提问
对于所有癫痫患者来说，抗癫痫治疗是首选。在药物治疗无效的情况下，应考虑手术治疗和神经调节治疗，创伤性癫痫患者也不例外。
外伤性癫痫，在癫痫发作初期，特别是早期癫痫，两周内发生的癫痫应药物治疗，并应选用奥卡西平、卡马西平等部分抗癫痫药物。因为创伤性癫痫通常是部分性发作。癫痫患者在两周后应考虑进行详细评估，以确定哪些抗癫痫药物是合适的。当服用抗癫痫药物无效时，也可以考虑手术，以查看患者是否适合手术，以及部位是否涉及功能区。由于外伤性癫痫患者有其特点，过去很多患者都做过骨瓣减压术和颅骨修复。手术会发现许多患者的运动和感觉区域严重受损，粘连严重，有些难以修复，无法进入颅内电极植入。因此，外伤性癫痫患者如果可以在亚区，相对非功能区，如额极、颞极和枕极，可以接受切除手术。
如果评估发现可能涉及功能区，这些患者可以选择神经调节治疗。
2022-07-13 06:38
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律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
提问
确诊癫痫后，一般要保守治疗（药物进行控制）两年以上，70％可以控制症状。如效果不好，可以考虑手术治疗。检查有明显癫痫灶才采取手术治疗。手术治疗成功率90％以上，后在持续服用抗癫痫药物2年。术前检查发现致痫灶位于脑深部或脑重要结构周围，无法通过直接开颅手术切除者。可以适合做立体定向损毁术。
2019-06-19 12:57
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癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫 。不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。
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可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿病，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
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用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
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祛风除湿，散寒通络。用于风寒湿痹所致关节疼痛，屈伸不利；以及腰肌劳损，外伤性腰腿痛见上述证候者。
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