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老年人得了中耳胆脂瘤能做手术吗？
补充说明：老年人得了中耳胆脂瘤能做手术吗？
2019-06-18 10:02
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王利一 主任医师 北京医院 三甲
擅长：耳聋耳鸣眩晕疾病，比如耳石症，梅尼埃病，突发性聋，前庭神经炎等。
提问
老年人得了中耳胆脂瘤一般可以做手术。
如果在耳道或中耳腔发现胆脂瘤，需要进行手术。因为胆脂瘤可以进一步增加，从而破坏骨骼，进入大脑和周围器官，并且在颅骨内外都有并发症。常见的有周围性面瘫、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿、颞部脓肿等，严重者会危及生命。手术在气管插管全麻下进行。一般采用耳后切口，用耳钻将乳突骨磨入中耳腔或耳道，清除病变。然后进行鼓室成形术，术后定期更换敷料并复查。
建议患者治疗后还应注意避免辛辣刺激性食物，多吃清淡食物，多吃蔬菜水果补充维生素。
2022-07-22 14:09
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李医生 副主任医师 其他
擅长：肿瘤的化学治疗及综合治疗，对肺癌、消化道肿瘤的内科治疗、化疗不良反应的防治以及癌痛的内科治疗。
提问
中耳胆脂瘤必须手术治疗。否则会造成颅底损伤，危及生命。为了防止胆脂瘤侵蚀周围骨骼，侵犯颅骨，造成严重的并发症，甚至危及生命，手术切除是必要的。目前，大部分手术都是耳部显微手术，通常不会复发。建议您到耳鼻喉科去看看是不是胆脂瘤性中耳炎。一旦确诊，应尽快进行手术。
2019-06-18 11:22
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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