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沙利度胺对骨髓增生异常综合征治疗
补充说明：沙利度胺对骨髓增生异常综合征治疗
a******W 2022-07-12 23:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
沙利度胺对骨髓增生异常综合征治疗可采取沙利度胺、地拉罗司、阿扎胞苷、环磷酰胺、甲泼尼龙等药物进行治疗。
1.沙利度胺
沙利度胺通过抑制细胞周期、诱导凋亡及促进分化来发挥作用，主要用于改善贫血症状。适用于难治性贫血伴原始细胞增多时的辅助治疗。
2.地拉罗司
地拉罗司能特异性作用于巨核系祖细胞，抑制其增殖，从而减少无效造血，适用于难治性贫血伴血小板增多时。当患者存在无效造血的情况时，可以使用此药物以减少无效造血。
3.阿扎胞苷
阿扎胞苷是一种DNA合成抑制剂，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制过程，进而阻断其生长。适用于难治性贫血伴原始细胞增多转化为急性白血病前期。对于高危风险的骨髓增生异常综合征患者，可考虑使用阿扎胞苷进行巩固化疗。
4.环磷酰胺
环磷酰胺具有烷化功能，能与DNA分子发生交叉联结，导致DNA不可逆损伤，阻碍癌细胞繁殖。适用于难治性贫血伴原始细胞增多转化为急性白血病前期。当患者处于高危状态且需要强烈免疫抑制时，可遵医嘱使用环磷酰胺。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，能抑制免疫应答，减轻炎症反应，因此可用于缓解患者的不适症状。在难治性贫血伴有血小板增多症、原始细胞增多、骨髓中非红系前体细胞显著增高以及环形铁粒幼细胞性难治性贫血等情况下，如果患者存在明显的临床症状如发热、乏力等，则可以使用甲泼尼龙进行治疗。
针对骨髓增生异常综合征，建议定期监测血象变化，同时注意营养均衡，避免接触可能诱发疾病恶化的因素，如放射线暴露。
2024-02-13 17:18
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骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患，其基本病变是克隆性造血干、祖细胞发育异常(dysplasia)，导致无效造血以及恶性转化危险性增高。主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病，临床表现为造血细胞在质和量上出现不同程度的异常变化。MDS发病率约10/10万～12/10万人口，多累及中老年人，50岁以上的病例占50%～70%，男女之比为2：1。MDS30%～60%转化为白血病。其死亡原因除白血病之外，多数由于感染、出血，尤其是颅内出血。
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