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替莫唑胺治疗肺腺癌脑膜转移
补充说明：替莫唑胺治疗肺腺癌脑膜转移
a******W 2022-06-26 22:30
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
替莫唑胺治疗肺腺癌脑膜转移可采取替莫唑胺、全脑放疗、靶向治疗、免疫治疗、脑室引流等综合治疗措施。
1.替莫唑胺
替莫唑胺通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4/6和细胞周期蛋白D，阻断肿瘤细胞周期于G?/M交界处，从而抑制肿瘤细胞增殖。通常采用口服给药，每日50-75mg/m2，连用28天。主要用于新诊断的恶性胶质瘤、复发难治的高级别神经上皮肿瘤以及非小细胞肺癌脑膜转移患者。
2.全脑放疗
全脑放疗是利用高能量射线照射整个大脑区域的一种放射治疗方法，以杀死微小的残留肿瘤细胞。治疗通常在数周内完成，每次剂量依计划而定。适用于广泛期的小细胞肺癌、脑膜转移等情况下，以减少颅内高压症状和控制病情进展。
3.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物可精准打击肿瘤细胞，如EGFR突变时使用厄洛替尼。根据个体基因检测结果指导用药，剂量调整依据血液学监测。适合存在相应分子靶点的非小细胞肺癌脑膜转移患者，在减少脑水肿的同时缓解头痛等症状。
4.免疫治疗
免疫治疗旨在恢复机体抗肿瘤免疫应答，例如PD-L1单抗阿特珠单抗可以阻断T细胞上的PD-L1受体，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。按说明书规定剂量静脉注射。对于某些类型的肺癌脑膜转移，特别是无驱动基因突变者，可作为辅助治疗手段。
5.脑室引流
脑室引流通过将脑室内积聚的液体引流出体外来减轻脑压，常用于脑积水或脑室扩大引起的脑膜炎。实施前需行头部CT检查确定穿刺位置，并连接持续引流装置。主要应用于急性脑膜炎导致的严重脑水肿引起脑疝风险时，有助于降低颅内压力，为其他治疗争取时间。
在接受上述治疗过程中，应注意密切监测患者的不良反应，尤其是接受替莫唑胺和全脑放疗时，因为这些治疗可能会增加中枢神经系统毒性的风险。同时，保持良好的营养状态和充足的休息也是必不可少的，这有助于提高身体对抗疾病的能力。
2024-02-25 14:06
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肺腺癌(lungadenocarcinoma )是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
