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慢性肾衰竭怎样治疗?
补充说明：慢性肾衰竭怎样治疗?
2019-06-17 11:56
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精选回答(2)
张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。
提问
慢性肾衰竭可以通过一般治疗、药物治疗、透析治疗等方式来治疗。
1、一般治疗
慢性肾衰竭患者肾功能会有所下降，可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。平时应注意饮食清淡，可以吃鸡蛋、瘦肉、花菜、西红柿、苹果等富含优质蛋白的食物，补充身体所需的营养物质。同时也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，可以增强体质，提高身体免疫力。
2、药物治疗
如果患者存在慢性肾衰竭，可能会导致肾脏的负担加重，出现蛋白尿、水肿等症状。患者可以在医生的指导下服用片、氢片等药物来治疗，有利于利尿，缓解症状。同时患者也可以遵医嘱服用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物来治疗，有利于控制疾病。
3、透析治疗
如果患者的病情比较严重，肾小球滤过率严重下降，可能会无法排出体内多余的水分，导致水钠潴留，出现高钾血症、代谢性酸中毒等情况。患者可以在医生的指导下通过透析治疗的方式来维持肾脏的正常功能，以免病情持续发展。
除此之外，患者还可以通过手术治疗的方式来改善。建议患者及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
2023-03-07 13:46
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吴际 副主任医师 开封市中心医院 三甲
擅长：擅长慢性肾脏病的一体化治疗，维持性血液透析患者的治疗与管理及危重患者的连续性肾脏替代治疗。
提问
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害。治疗主要包括以下几个方面：1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱2.高血压的治疗3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂（ESA）的应用4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗。如肌酐及尿素氮值很高的话，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。
2019-06-22 07:33
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
我们要治疗其原发性疾病，如控制血压、控制血糖、调节血脂、降低尿酸，这是最基本的治疗方法，还有降低蛋白尿的治疗。肾功能衰竭常见并发症如肾性贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢性疾病、甲状腺功能亢进等，应给予针对性治疗，如纠正。
2019-06-17 13:03
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
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