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缺血性视神经病变的可能病因
补充说明：缺血性视神经病变的可能病因
2022-06-23 19:06
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精选回答(1)
牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
缺血性视神经病变可能由视盘血管炎、颈内动脉狭窄、高血压、糖尿病或高脂血症引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以便获得专业评估和治疗。
1.视盘血管炎
当炎症累及眼底视盘时，会导致局部组织缺氧和缺血，进而引起视神经损伤。这可能导致视力模糊、视野缺损等。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行治疗，如吲哚美辛、布洛芬等。
2.颈内动脉狭窄
由于颈内动脉管腔变窄甚至闭塞，导致脑部供血不足，影响到眼部血液循环，从而出现缺血性视神经病变。常表现为单眼突然失明、眼前黑影飘动等症状。对于急性发作且伴有严重脑缺血者，需紧急行颈动脉支架植入术以恢复脑部血液供应。
3.高血压
长期未控制的高血压会引起眼底小动脉痉挛，导致视盘供血不足，进一步发展为缺血性视神经病变。典型症状包括持续头痛、恶心呕吐等。患者需要调整生活方式并配合医生服用降压药物来控制血压水平，如硝苯地平、卡托普利等。
4.糖尿病
血糖过高会导致微血管病变，使视网膜毛细血管壁变得脆弱，容易破裂出血，久而久之就会形成瘢痕，导致视神经受损。患者可能会经历视力减退、夜间视力差以及视野缺损。患者应遵循医嘱通过口服降糖药或胰岛素注射控制血糖水平，例如二甲双胍、格列齐特等。
5.高脂血症
血脂异常会造成血流缓慢，易形成血栓，致使视盘处发生短暂性的缺血缺氧状态，诱发缺血性视神经病变。患者可能出现单眼盲点、色觉丧失等情况。患者要定期监测血脂水平，并在医师指导下使用他汀类药物降低胆固醇，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于存在相关风险因素的人群。必要时，可以进行眼底荧光造影、视野测试和视神经功能评估等辅助诊断。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
杨广 主治医师 三甲
擅长：眼科
提问
缺血性视神经病变可能由视盘血管炎、颈内动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.视盘血管炎
视盘血管炎是由炎症导致眼底血管发生炎症反应和损伤，影响了视盘的血液供应，从而引起缺血性视神经病变。抗炎药物如糖皮质激素和免疫抑制剂可用于控制炎症，减少对视盘血管的影响。
2.颈内动脉狭窄
颈内动脉狭窄会导致大脑后循环缺血，进而引起视盘供血不足，出现缺血性视神经病变的症状。介入手术如经颅磁刺激或经颅电刺激等可以扩张狭窄部位，增加脑部血流量，缓解缺血状态。
3.高血压
长期未控制的高血压可导致眼底小动脉硬化、痉挛，使视盘局部血液循环受阻，继而发生缺血性视神经病变。常用的降压药有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管达到降低血压的目的。
4.糖尿病
血糖过高可能导致微血管病变，影响眼部毛细血管的通透性和血液流变学特性，加剧视盘缺血。口服降糖药如格列齐特片、格列吡嗪控释片等能够有效控制血糖水平，预防并发症的发生。
5.高脂血症
高脂血症患者血脂增高，易形成脂质沉积斑块，当斑块堵塞颈动脉时，就会导致缺血性视神经病变。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等具有稳定斑块的作用，能改善脂质代谢异常，有助于缓解病情。
建议定期进行眼科检查以监测视盘状况，特别是对于存在相关风险因素的人群。必要时，应遵循医生的指导进行相应的实验室检测，例如血糖、血脂以及视力功能测试。
2024-04-02 23:50
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缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病)，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
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