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全鼻再造术后护理
补充说明：全鼻再造术后护理
a******3 2009-06-13 13:21
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winggirl1 潮南民生医院
擅长：妇产科
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全鼻再造术后的护理既保证了手术的成功，又有助于减少病人的痛苦，所以要求谨慎操作。
局部皮瓣护理：（１）全鼻再造术后要密切观察皮瓣远端血液循环情况：包括皮温、色泽、指压反应等，如出现异常，首先检查皮瓣有无扭曲及张力大小，是否因头颈活动造成，排 除后应及时通知医生。（２）预防感染：加强局部清洁，因头颈前屈且有皮瓣阻碍，使病人日常生活发生困难，如吃饭、刷牙、洗脸等均易污染手术区，故要每天换药清洁，注意伤口有无红肿热痛及渗液，有情况随时清洁，保持床单清洁、干燥。同时加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。（３）防止血管痉挛： 室温应适宜，维持在２０～２５℃，温度过低需用４０～６０Ｗ烤灯照射，灯距４５～６０ｃｍ防止灼伤。（４）激光治疗：照射能量０．５～１Ｊ／ｃｍ２ ，功率８０～１６０ｍＷ，时间５～１５ｍｉｎ，每日２次，有消炎、消肿、止疼、促进组织修复作用。（５）皮瓣血液循环训练：全鼻再造术后１０～１４天开始进行血液循环训练，即用橡皮筋套扎紧皮瓣远侧蒂，每日３～４次，从数分钟开始，两周内逐步延长至１２小时，阻断过程中注意观察皮管的颜色变化，如发现皮瓣颜色暗紫或苍白，应及时松解，达到阻断后皮瓣血循环良好需３周。
生活护理：因病人在全鼻再造术后头颈前屈固定，照顾好病人的生活起居尤为重要。护士应协助病人洗漱及饮食。由于不能直视前方，故应管理好病房，减少障碍物，起床活动时，身侧应有家属或护士看护。卧位休息时枕头要垫高舒适、顺应体位，并每天按摩颈背部肌肉３次，以减轻病人因长期头颈前屈固定造成的颈背部酸疼。
断蒂后护理：病人因３周时间头颈前屈暂不适应恢复至正常体位，因此枕头不宜立即变矮，可逐渐降低高度，并继续按摩颈部帮助恢复。三期全鼻再造术时，双鼻孔要放硅胶管做通气支架，要注意鼻孔支架是否通畅和脱出，每日清洗２次，以防分泌物堵塞。
2009-06-13 13:59
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热痛是类风湿关节炎的主要表现之一。类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
症状起因：类风湿关节炎是一种很普遍的疾病，但是对于类风湿关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿关节炎呢?在这里我们为你详细的介绍一下，类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。值得注意的一点是很多人都容易把类风湿与风湿看做是同一个病种，其实这种想法是错误的。在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚，有关风湿关节炎与类风湿关节炎的区别可参考本书其他有关内容。类风湿关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。
可能疾病：胎赤 红斑性肢痛症 老年静脉血栓症 妊娠合并类风湿关节炎
常见检查： 血清抗类风湿性关节炎33抗体
就诊科室：风湿
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
尼莫地平片
适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
