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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

老是不怀孕可能是由输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、垂体腺瘤等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.输卵管阻塞
输卵管阻塞是指输卵管由于炎症、粘连等原因导致管腔狭窄或完全闭塞,阻碍卵子和精子相遇受精,从而引起不孕。对于输卵管阻塞引起的不孕,可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其发生可能与遗传因素、免疫因素等有关。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,就称为子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜组织同样也会受到激素的影响而发生周期性的变化,形成结节或者包块,进而引发疼痛以及不孕等症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状,也可以遵医嘱服用孕三烯酮、左炔诺孕酮等药物抑制子宫内膜细胞生长。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,导致卵泡发育障碍、没有成熟卵子排出。针对多囊卵巢综合征所致的不孕,可采取生活方式调整、饮食控制和运动疗法等非药物治疗方法来改善症状。必要时也可遵照医生的意见口服避孕药调节月经周期,如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素水平过高会导致身体新陈代谢加速,影响生殖系统的正常功能,包括性欲减退、月经紊乱和不孕等。甲亢患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。同时需定期监测甲状腺功能指标,调整治疗方案。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素,使体内激素水平异常,影响正常的生育能力。此外,肿瘤压迫鞍膈神经,会引起头痛、视力减退等症状,进一步干扰生殖系统的正常运作。垂体腺瘤的治疗通常采用手术切除,例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。术后需要定期复查,监测激素水平和肿瘤大小,以便及时发现复发或其他并发症。
建议关注月经周期的变化,保持良好的生活习惯,均衡饮食并适量运动。若长时间未避孕却未能成功妊娠超过一年,应进行全面的生育评估,包括男方精液分析、女方的基础性激素检测和超声检查等。

2024-04-01 20:51

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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