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宫腔粘连的治疗
补充说明：宫腔粘连的治疗
a******W 2022-06-10 18:36
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫腔粘连的治疗可以考虑宫腔镜下粘连分解术、腹腔镜下粘连松解术、激素疗法、中药调理、子宫内膜移植等方法。
1.宫腔镜下粘连分解术
通过宫腔镜技术直接观察并处理宫腔内的粘连情况。主要用于诊断明确且需要直观评估粘连程度及位置的患者。
2.腹腔镜下粘连松解术
在全麻下使用微创技术进入盆腔，在直视下解除粘连组织。适用于存在广泛盆腔粘连或需同时处理输卵管问题的情况。
3.激素疗法
通过口服或注射高剂量雌孕激素来促进子宫内膜生长。适合于轻度至中度宫腔粘连且有生育需求的患者。
4.中药调理
根据个体差异配制汤剂或丸散膏丹，以滋补肝肾、活血化瘀为主要原则。对于术后恢复期或因气血虚弱导致的轻微粘连有一定的辅助效果。
5.子宫内膜移植
从供体处获取健康内膜组织后将其植入受体子宫腔内。主要针对由于自身免疫或其他原因导致内膜受损而引起不孕不育者。
无论选择哪种治疗方法，都应确保充分沟通医患双方的风险与收益，并遵循专业医生指导。术后管理及随访也是确保治疗效果的关键环节。
2024-02-29 13:25
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
常见检查：
就诊科室：妇科
