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小脑扁桃体下疝约4毫米严重吗？
补充说明：小脑扁桃体下疝约4毫米严重吗？
2019-05-11 22:49
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精选回答(2)
冯金周 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，颅脑外伤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水
提问
小脑扁桃体下疝约4毫米不严重。
小脑扁桃体下疝属于后脑的先天性畸形。根本原因是后颅窝先天性发育不良、容积小使小脑扁桃体下部疝入到枕骨大孔所导致。病理特点为小脑扁桃体下部疝入到椎管内，延髓、桥脑和第四脑室扭曲、延长，并且向椎管内移位。一般来说，扁桃体下移到枕骨大孔5毫米以上才考虑明确诊断，一般会伴有因局部卡压导致的脑积水或空洞。多见于后颈部疼痛，由于神经根刺激，会感觉异常，长年病变者两侧肢体，多见于上肢，发育会有明显差异。
建议患者平时清淡饮食，忌辛辣刺激食物，加强锻炼。
2022-07-12 20:20
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
小脑扁桃体下疝非常严重，小脑扁桃体下疝包括急性小脑扁桃体下疝和慢性小脑扁桃体下疝。前者大多数是因为急性的小脑出血或者小脑的梗塞引起严重的水肿导致，可以向下方挤压小脑扁桃体，使小脑扁桃体从枕骨大孔之上疝入枕骨大孔之下，可以压迫前方的延髓，导致出现突发的呼吸和心跳停止，所以可以在短时间内危及到生命。如果是有这种状况，需要进行急诊手术，做去骨瓣减压，解除对于延髓的压迫才有恢复的可能。但是因为病情太急，如果是呼吸完全停止，很难再进行手术，所以死亡率非常高。而慢性小脑扁桃体下疝大多数存在颅底畸形，比如存在颅底凹陷征和扁平颅底等，也可以压迫前方的脑干和延髓出现症状，比如出现颅内压增高引起脑积水导致头痛；也可以出现肢体的.活动不灵或者感觉的异常。另外，还可以诱发脊髓空洞症，也是需要进行治疗。治疗方法同样是进行手术，其他没有有效的治疗办法。
2019-05-11 23:29
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小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。
