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持续性枕后位、枕横位怎么办
补充说明：持续性枕后位、枕横位怎么办
想**的 2009-05-15 10:43
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范天寿 主治医师 海口医院 三甲
擅长：症状咨询
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持续性枕后位、枕横位的处理方法：
1。第一产程 严密观察产程。注意胎头下降。宫颈扩张程度。宫缩强弱及胎心有无改变。应估计到产程要长。需保证产妇充分的营养与休息。让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧。以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳。应尽早静脉滴注催产素。宫口开全之前。嘱产妇不要过早屏气用力。以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。若产程无明显进展。胎头较高或出现胎儿窘迫征象。应考虑行剖宫产结束分娩。
2。第二产程 若第二产程进展缓慢。初产妇已近2小时。经产妇已近1小时。应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时。可先行徒手将胎头枕部转向前方。使矢状缝与骨盆出口前后径一致。或自然分娩。或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时。也可向后转成正枕后位。再以产钳助产。若以枕后位娩出时。需作较大的会阴侧切。以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高。疑有头盆不称。则需行剖宫产术。中位产钳不宜使用。
3。第三产程 因产程延长。容易发生产后子宫收缩乏力。故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂。以防发生产后出血。有软产道裂伤者。应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者。产后应给予抗生素预防感染。
2009-05-15 10:57
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子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。
症状起因：子宫收缩乏力其表现虽在局部，但起因有多种因素综合而引起的，常见的有： (1)精神因素，尤其初产妇、对分娩恐惧，过度紧张，搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力; (2)子宫因素：双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大，弹性差，失去正常宫缩，或因子宫畸形失去正常极性、对称性，引起不协调宫缩; (3)头盆不称，胎位异常，胎先露不能紧贴子宫颈部，不能引起有效的反射宫缩; (4)膀胱、直肠充盈，常可影响子宫收缩; (5)内分泌异常，妊娠末期参与分娩过程的主要激素：雌激素、孕酮、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等的分泌和功能不协调，影响子宫肌兴奋性; (6)产程处理不当：过早过量使用镇静剂，哌替啶、硫酸镁等可使子宫收缩乏力，或产妇进食少，休息护理不当。
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就诊科室：妇科
