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脊膜膨出是怎样形成的？
补充说明：脊膜膨出是怎样形成的？
2021-05-01 01:50
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牛啸博 副主任医师 内蒙古自治区人民医院 三甲
擅长：擅长肩肘髋膝踝关节创伤及疼痛的诊断和治疗，关节骨病人工髋、膝关节置换术以及关节畸形矫正、膝关节韧带、半月板、肩袖损伤的微创治疗。
提问
脊膜膨出是临床常见的小儿先天性中枢神经系统发育畸形，是因为胚胎时期椎弓发育障碍、神经管未能正常闭合引起的椎管内容物未闭合处膨出于椎管外，从而在背部正中线皮下形成囊性包块。手术是治疗脊髓脊膜膨出的主要方法，但对于手术时机的选择，既往文献报道不一。有学者认为最好在1～1.5岁后手术，理由是：(1)年龄较大时，膨出囊基底部皮肤较厚，较少发生术后伤口愈合不良的并发症；(2)年龄较大时排便有规律，术后大小便污染伤口的机会减少；(3)在此期间可以观察脑积水、神经功能障碍等的发生、发展情况；(4)年龄较大时对手术的耐受力较好。而也有学者认为应尽早实施手术，病程越短效果越好，理由包括：(1)早期脊柱裂孔小，突出物不大，手术操作简便、时间短、创伤小；(2)早期手术阻止了病情发展，避免由于脊柱比脊髓生长相对迅速而造成脊髓栓系综合症(tetherad cord syndrom，TCS)；(3)早期脊髓、马尾神经的膨出比例较低，膨出神经与囊壁的粘连轻，有利于手术分离；(4)脊髓脊膜膨出患儿下肢活动障碍，缺乏有效锻炼，椎旁肌肉、筋膜发育不良致使脊髓脊膜膨出症状加重，而早期手术后患儿能正常活动，有利于组织修复和减少术后复发。
2022-08-26 21:25
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