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肠闭锁宝宝能要吗？
补充说明：肠闭锁宝宝能要吗？
a******W 2019-04-14 19:58
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精选回答(1)
赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
提问
首先，对于骨髓炎，先是抗生素治疗。
针对G+球菌，早期足量联合应用抗生素。经抗生素治疗后会出现四种结果：
①在X线片改变出现前全身及局部症状均消失，说明骨脓肿形成前炎症已经控制，无需手术。
②在出现X线片改变后，全身及局部症状消失，说明骨脓肿已被控制。无需手术，抗生素治疗3?6周。
③全身症状消退，但局部症状加重，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需手术引流。
④全身症状和局部症状均不消退，说明致病菌对所用抗生素有耐药性；有骨脓肿形成；产生迁徙性脓肿，需要切开引流。
其次，手术治疗。
（1）手术时机：宜早期进行，最好在抗生素治疗48?72h后，仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h者。延迟的手术只能达到引流的目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性阶段演变。
（2）手术目的
①引流脓液，减少毒血症症状；②阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。
（3）手术方式：钻孔引流、开窗减压。不要用探针、刮匙探髓腔。
（4）伤口处理
①脓液较多者，可行闭式灌洗引流。
②脓液不多者，可行单纯闭式引流，每日经引流管注入抗生素溶液。
③伤口不缝合，填充碘仿纱布，5?10天后作延迟缝合。
2019-04-14 20:05
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胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。
症状起因：①胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。②胎儿期肠管某部的血运障碍，如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。北京儿童医院曾见到7例肠闭锁，切除标本的肠腔内呈肠套叠改变，并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在钙化灶的病例。先天性肠闭锁最常见于空肠下段及回肠，十二指肠次之，结肠闭锁则较为少见。而肠狭窄则以十二指肠最多，回肠较少。肠闭锁有两种病理形态：一种为膜式闭锁，肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁，多见于十二指肠及空肠，外观仍保持其连续性。另一种肠管外观失去其连续性，或仅有一纤维索带相连，梗阻两端肠管均呈盲端，多见于空肠下端及回肠。单一闭锁较多见，也有多发闭锁者约占7.5%～20%。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张，直径可达3～5cm，肠壁肥厚，也可发生局部贫血、坏死、穿孔。远端肠管细小瘪缩直径4～6mm，腔内无气，仅有少量粘液及脱落的细胞。若肠闭锁发生在胎便形成以后，闭锁远端可有少量黑绿色胎便。
就诊科室：消化、胃肠
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