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血清促甲状腺素偏高？
补充说明：血清促甲状腺素偏高？
2019-04-12 18:29
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袁晓勇 副主任医师 北京大学第一医院 三甲
擅长：减重饮食和药物，糖尿病，糖尿病高危足筛查，糖尿病周围神经病变，甲状腺疾病，肾上腺疾病，库欣综合征，垂体性侏儒症
提问
血清促甲状腺激素由垂体分泌，是下丘脑-垂体-甲状腺轴当中重要的激素之一。血清促甲状腺激素升高要结合血清甲状腺激素水平共同判断。如果血清甲状性激素水平降低，促甲状腺激素水平升高，多考虑为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症多由于甲状腺合成其分泌甲状腺激素减少，患者出现低代谢的状态，怕冷、乏力、水肿、头发脱落、皮肤粗糙，有些患者可以出现心包积液以及黏液性的水肿。
当血清促甲状腺素水平升高时，应首先查明原因，然后根据原因采取不同的治疗方法。对于原发性垂体疾病，如垂体腺瘤，促甲状腺素水平升高通常需要手术治疗。对于甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，应动态监测促甲状腺素水平。一旦促甲状腺素水平升高超过10mIU/L，应口服甲状腺素进行替代治疗。促甲状腺激素含量高，需要及时的生活护理。必要的话，需要服用药物。高含量常见于甲状腺功能减退。因为甲状腺激素含量太低，主要的治疗方法包括调整日常作息，注意维持营养。
饮食上不需要特殊处理。建议进一步提高甲状腺功能的各项指标，包括甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体，以确定是否为桥本氏甲状腺炎引起的甲减。确诊后，可以适当食用含碘食物，包括橙子、香蕉、海带、紫菜、扇贝等。但碘的摄入量不能过量，也不能不足，然后再测尿碘，判断补碘是否正常。需要增加蛋白质和高维生素的摄入，包括豆浆、苹果、西红柿等。
2022-07-21 18:04
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吴光秀 副主任医师 重庆市涪陵中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，甲状腺疾病，甲状腺结节，垂体疾病，矮小症。
提问
血清促甲状腺素偏高，有可能是亚临床甲减或者是甲状腺功能减退。如果游离T3和游离T4都正常的话，称之为亚临床甲减。如果合并有游离T3和游离T4低下，可以诊断为甲状腺功能减退。应该给予口服优甲乐治疗，补充甲状腺素水平，一周以后复查。如果促甲状腺数仍然偏高，需要继续加量，然后再次复查，用药期间应该注意观察血常规，肝功，肾功的情况，避免药物性肝损害。
2019-04-12 18:37
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乏力的原因有很多.体力劳动者饮食太淡易致疲劳，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。 睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力，引起疲乏的药物还有苯海拉明等抗组织胺药物...
症状起因：体力劳动者饮食太淡易致疲劳，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力，引起疲乏的药物还有苯海拉明等抗组织胺药物。嗜好饮酒者常有疲倦感;饥饿的人因缺乏蛋白质和缺钾也感乏力;疲乏软弱有时是维生素B1缺乏症者的前驱症状，嗜酒者易患此病。体力或脑力劳动者的疲乏是一种正常的生理现象，但在稍微劳动后即感疲乏则需重视。频繁吐泻和大量用利尿剂者因血钾低而致全身无力;但血钾过高患者也感软弱，故需验血鉴别。糖尿病是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。贫血也常引起疲乏，严重的有慢性贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有乏力的现象。慢性肾炎患者也常感疲倦和乏力，而且因他们需长期吃低盐或无盐饮食，又容易缺钾，故乏力、失眠、腰酸常是他们就医的主诉。患了感冒和各种感染性疾病的人几乎都有疲乏无力的体验。心衰病人因进食少、镁摄入少,提供能量的ATP不能被激活，故有乏力现象。很多内分泌疾病都有乏力的表现。乏力是甲状腺机能减弱病人的起初症状，也是甲状腺机能亢进病人的常见症状。产后大出血引起休克而致的席汉氏综合征，主要表现就是易疲乏、闭经、消瘦，这是因为脑垂体前叶机能减退所致;脑垂体前叶机能亢进所致的肢端肥大症患者也常感疲乏和四肢无力。最明显的疲乏无力见于重症肌无力患者，由于患者的神经肌肉间传导障碍，故其横纹肌极易疲乏，稍经活动，即迅速呈现无力状态，持续而迅速的动作更易引起疲乏，疲乏感往往晨轻晚重，补充氯化钾后乏力可减轻。白血病病人因同时存在贫血，故亦常感乏力。除白血病外很多恶性肿瘤的早期常表现为乏力症状，但同时伴有其它该肿瘤的常症状，如肺癌常有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
可能疾病：急性浅表性包皮龟头炎 肝炎后肝硬化 慢性乙肝 急性无黄疸型肝炎 病毒性支气管炎
就诊科室：内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
肝爽颗粒
疏肝健脾，清热散瘀，保肝护肝，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
