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恶性腹水原因？
补充说明：恶性腹水原因？
2019-03-27 12:35
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
恶性腹水可能是由于胃肠道肿瘤、卵巢癌和子宫癌、腹膜等因素造成的。
1、胃肠道肿瘤：如胃癌、结肠癌、直肠癌等，在肿瘤细胞侵入腹膜后可引起腹水。2、卵巢癌和子宫癌：对于女性患者，卵巢癌和子宫癌更常见，也可引起恶性腹水。3、腹膜：肿瘤的另一部分来自腹膜，可以引起明显的腹水症状。在这种情况下，应该及时治疗肿瘤，并对腹水进行相应的治疗。
建议患者不要吃一些高钠高盐的食物,也不要吃高油高脂的食物,平时要多吃一些清淡有营养的东西，患者一定要注意劳逸结合，保持良好心态。
2022-08-09 06:35
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李医生 副主任医师 其他
擅长：肿瘤的化学治疗及综合治疗，对肺癌、消化道肿瘤的内科治疗、化疗不良反应的防治以及癌痛的内科治疗。
提问
恶性腹水的主要原因是,入侵的腹膜恶性肿瘤导致的破坏小血管和毛细血管壁和内脏腹膜表面,增加毛细血管的渗透性和炎症反应,和大量的血红细胞和蛋白质泄漏进入腹腔。恶性腹水是肿瘤侵袭转移的常见临床表现，有时甚至是首发症状。恶性腹水是晚期癌症患者的并发症之一。恶性腹水可引起疲劳、食欲不振、腹胀、下肢水肿、呼吸困难等症状。
2019-03-27 12:41
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
