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被刀捅了导致肝器官损伤，血失血性休克
补充说明：被刀捅了导致肝器官损伤，血失血性休克
2019-03-20 19:11
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
被刀捅了导致肝器官损伤，血失血性休克，可能是由刀具引起的创伤性肝损伤、肝动脉损伤、胆管损伤、肝静脉损伤或肝实质撕裂伤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.刀具引起的创伤性肝损伤
刀具造成的直接物理压力和切割会导致肝脏组织结构破坏，进而引起出血、疼痛等症状。对于此类损伤，首先需紧急处理伤口止血，同时监测患者生命体征，必要时输液以维持血压。
2.肝动脉损伤
由于刀具刺入肝脏后可能对肝动脉造成压迫或割裂，从而引起大出血并可能导致失血性休克。对于肝动脉损伤，应立即进行手术修复受损血管。例如，在开腹探查的同时找到并结扎出血点。
3.胆管损伤
当刀刃斜向进入腹部时，容易误伤到胆管，此时会引起胆汁外溢，进一步加重病情。胆管损伤通常需要通过手术进行修复，如胆管修补术或胆管吻合术。
4.肝静脉损伤
肝静脉是将血液从肝脏回流至心脏的主要通道，若受到锐器伤害则会导致大量出血和循环衰竭。针对肝静脉损伤，首要任务是控制出血，可通过肝破裂修补术等手术方式进行治疗。
5.肝实质撕裂伤
肝实质撕裂伤是指肝细胞和间质组织受到严重损害，导致肝脏功能障碍，引起黄疸、恶心呕吐等症状。对于肝实质撕裂伤，可遵医嘱使用保肝药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
建议定期复查肝功能，包括ALT、AST、ALP和GGT等指标，以评估恢复情况。此外，注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
2024-04-11 12:44
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张国林 助理医师 威县妇幼保健院
提问
你好，根据你说的情况。肝脏损伤是比较严重的损伤。病死率比较高。容易引起腹膜炎。腹腔内的感染。因为肝脏的胆汁。现在出血本身也是厉害的。如果要是及时治疗的话，还是有生存的可能。
2019-03-20 22:38
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黄军伟 主治医师 青州市立医院
擅长：痔瘘疾病,内外痔,肛瘘,肛周脓肿等,阑尾炎,疝气等各种普外科各种疾病的诊断和治疗,另外对于狂犬病性病等都可以为你解答
提问
你好，你所说的这个情况，主要还是根据休克的严重程度而定的。如果出血性的休克不是很严重的话，可以得到及时的救治的话，是可以救活的，但是如果得不到及时的救治，休克会继续加重，而无法救治。
2019-03-20 20:30
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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