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房颤如何手术？
补充说明：房颤如何手术？
a******W 2019-01-31 18:39
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精选回答(1)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
不管是做消融手术、杂交手术还是左心耳封堵手术，在手术以前最重要的检查是食管超声，看心房里面有没有血栓。通过食管这个途径更容易看清楚心耳，这个检查一定要做。此外，还需要做心脏超声和心房CT，了解心房的结构。其它的检查要根据患者的情况来定，有的需要做造影，有的还需要做一些少见的检查。对于大部分患者来说，主要需要做三种检查：食道超声检查、CT检查、经胸超声心动图检查。 一般会在做完食道超声24~48小时之内给患者做手术，因为食道超声主要是检查心耳里面是否有血栓，如果搁很久再做手术就需要重新做食道超声，这样会加重患者的痛苦。如果食道超声没有发现血栓，那么就需要尽快安排手术。其它检查包括经胸超声、CT检查等耽搁的时间长一点没有关系。
2019-01-31 18:50
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
一、心理准备
很多患者一听到手术（射频消融）治疗心房颤动（房颤）就非常紧张、甚至害怕，其实没有必要。大家好好想一下，医生建议您手术（射频消融），说明有治愈的希望。手术（射频消融）是帮助病人去除疾病、恢复健康的，病人应该高兴，还是有机会治疗好的，应该满怀信心的面对手术（射频消融），而不应该踌躇满志。因此，我们的病人家属要帮助病人在手术（射频消融）前要把自己的心态调整好，这样可以更好的配合好医生，手术（射频消融）会更加顺利，也有利于病人的康复。
二、术前抗凝
术前有效抗凝是手术（射频消融）前的最重要环节之一。抗凝前首先要对血栓形成风险进行评估（血栓形成风险评估系统—CHA2DS2-VASc，见表1）
若房颤患者CHA2DS2-VASc评分为0分，可口服阿司匹林，不进行抗血栓治疗；
2019-01-31 19:47
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
