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硝苯地平药理作用？
补充说明：硝苯地平药理作用？
2018-09-30 14:06
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薛宇龙 主治医师 山西白求恩医院 三甲
擅长：擅长心血管疾病以及相关专业疾病的诊疗（冠心病，高血压，心律失常，心力衰竭等）
提问
硝苯地平药理作用主要是通过阻断心肌和血管平滑肌的钙离子通道，抑制钙离子的内流，从而扩张冠状动脉和周围血管起到降压作用。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，是一种二氢吡啶类的钙拮抗剂，可以选择性地抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，从而抑制钙离子从细胞内释放，这个药物通过抑制钙离子，从而对血管具有舒张的作用，可以舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，可以增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的传递，解除和预防冠状动脉痉挛，并且还能够抑制心肌收缩、降低心肌代谢、减少心肌的耗氧量。另一方面，它也能够降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏的后负荷。硝苯地平通过阻断心肌和血管平滑肌的钙离子通道，也可以扩张冠状动脉和周围血管起到降压的作用，主要是通过抑制钙离子从细胞内释放，从而对血管具有舒张的作用，可以舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，可以增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的传递，解除和预防冠状动脉痉挛。
硝苯地平的作用非常广泛，而且对人体的副作用也比较多，比如会引起外周血管过度扩张出现面部潮红、心跳加快等症状，也会引起牙龈肿痛和牙龈出血，还会引起肠道平滑肌痉挛、胃肠道出血等症状。对于硝苯地平过敏的患者、不稳定型心绞痛患者以及对其他药物过敏的患者，是不建议服用硝苯地平的。在服用药物期间，需要在医生的指导下合理用药，避免盲目用药，以免引起身体不适症状。
2023-03-08 11:32
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
硝苯地平，能够舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发货麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除合一防冠状动脉痉挛。可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。硝苯地平舒张冠脉，特别是以痉挛收缩的狭窄冠脉，故能增加缺血区流量，可致心绞痛，也能舒张外周小动脉，降低血压，可治高血压，硝苯地平还降低肺血管阻力及肺动脉压可致肺动脉高压症。
2018-09-30 14:18
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胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
硝苯地平的作用与维拉帕米不同，他对窦房结房室结及心收缩性的抑制作用较弱，对血管的舒张作用明显，给药量越大产能加速房室传导是交感神经活动反射性增高之故与此同理，在整体中他对心肌也不降低收缩性，因此可与贝塔受体阻断药合用。
2018-09-30 14:15
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
